早泄是常见男性性功能障碍，主要症状为射精潜伏期短、控制射精能力差，治疗包括心理治疗（针对不同人群，有心理疾病基础者需同时关注心理疾病治疗）、行为治疗（性感集中训练、挤压法）、药物治疗（外用局部麻醉剂、口服5-羟色胺再摄取抑制剂）、手术治疗（阴茎背神经切断术，严格掌握适应证），需综合患者具体情况采取个体化治疗方案，优先非药物干预，严格把握药物和手术治疗的适应证与禁忌证。
一、早泄的症状
早泄是最常见的男性性功能障碍之一，主要症状为在插入阴道之前或插入阴道后很短时间内就发生射精，无法控制射精时间。具体表现为：
射精潜伏期短：从阴茎插入阴道到射精的时间较短，一般认为短于3分钟可考虑早泄，但这也会因个体差异、性经验等有所不同。例如，一些年轻男性初次性生活时可能因紧张等因素出现射精较快，但不能简单判定为早泄，而对于有规律性生活的男性，长期存在射精潜伏期明显缩短则需考虑早泄可能。
控制射精能力差：患者难以自主控制射精反射，不能在期望的时间停止性交以避免过早射精。
二、早泄的治疗
（一）心理治疗
针对不同人群：对于因心理因素导致的早泄，如年轻男性初次性经历紧张、长期性生活压力大等情况。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪。例如，性治疗师可以通过与患者沟通，采用认知行为疗法等，帮助患者正确认识性行为，减轻心理负担。对于新婚夫妇出现的早泄情况，性治疗师可以指导他们如何进行性沟通，缓解彼此的紧张情绪，从而改善早泄状况。
特殊人群考虑：对于有心理疾病基础相关导致早泄的患者，如存在抑郁症等情况，需要同时关注其心理疾病的治疗。在治疗早泄的心理干预中，要充分考虑患者的情绪状态和心理压力来源，根据不同人群的特点制定个性化的心理治疗方案。
（二）行为治疗
性感集中训练：这是一种常用的行为治疗方法。夫妇双方通过互相触摸、拥抱等非性交的性活动，逐渐消除焦虑恐惧情绪，提高对性反应的自身感觉，重新建立起亲密感和性兴奋的自然反应。例如，夫妻双方可以每天花一定时间进行不带有性交目的的亲密接触，从身体的轻抚开始，逐渐适应彼此的身体接触，经过一段时间的训练后再尝试性交，观察早泄情况是否有所改善。
挤压法：在性交过程中，当男性感觉即将射精时，女方可以用拇指和食指捏挤阴茎冠状沟部位，挤压4-5秒钟，然后放松，这样可以缓解射精反射。这种方法需要夫妻双方经过一定的练习和配合，对于有规律性生活的夫妻比较适用，通过长期的练习可以帮助患者延长射精潜伏期。
（三）药物治疗
外用药物：如复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂，通过涂抹在阴茎龟头等部位，降低阴茎头部的敏感度，从而延长射精时间。但使用时需要注意可能出现的局部麻木等不良反应，对于有局部皮肤破损等情况的患者要谨慎使用。
口服药物：目前常用的如达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂，通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但不同患者对药物的反应可能不同，需要在医生指导下使用，并且要关注药物可能带来的副作用，如头痛、恶心等。
（四）手术治疗
阴茎背神经切断术：对于经过严格的保守治疗无效的患者可以考虑，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症，所以需要严格掌握手术适应证。例如，只有在患者经过规范的心理治疗、行为治疗和药物治疗等均无效，且经过详细评估认为手术获益大于风险时才会考虑该手术方式，并且手术需要由经验丰富的医生操作。
总之，早泄的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、生活方式等因素，采取个体化的治疗方案，优先考虑非药物干预措施，对于药物和手术治疗要严格把握适应证和禁忌证。
