小儿甲状腺癌的检查包括体格检查（颈部触诊）、实验室检查（甲状腺功能及相关抗体检查）、影像学检查（超声、CT、MRI）和细针穿刺活检，各检查有其相应操作及意义，如超声是常用方法，CT和MRI用于进一步明确病变等，细针穿刺活检可明确结节性质为诊断和治疗提供依据。
一、体格检查
1.颈部触诊
对于小儿甲状腺癌患者，首先进行颈部触诊，观察甲状腺部位是否有肿块。儿童的甲状腺相对较软，若触及质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，需高度警惕甲状腺癌可能。小儿颈部触诊时要轻柔，避免引起患儿不适，同时要注意观察肿块的大小、数目等情况，不同年龄小儿甲状腺大小有差异，需结合儿童正常甲状腺大小范围来判断是否异常。
二、实验室检查
1.甲状腺功能检查
包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标检测。大部分小儿甲状腺癌患者甲状腺功能可能无明显异常，但部分患者可能出现甲状腺功能的改变，如TSH水平的异常等。通过甲状腺功能检查可以初步了解甲状腺的功能状态，与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断。例如，甲状腺功能亢进相关疾病与甲状腺癌在临床表现上可能有一定相似性，甲状腺功能检查有助于区分。
2.甲状腺相关抗体检查
如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。这些抗体的检测有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性甲状腺疾病与甲状腺癌的发生可能存在一定关联。例如，自身免疫性甲状腺炎患者发生甲状腺癌的风险可能会增加，通过检测这些抗体可以辅助评估小儿甲状腺癌的相关风险因素。
三、影像学检查
1.超声检查
是小儿甲状腺癌常用的影像学检查方法。超声可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构以及肿块的位置、大小、数目、回声特点等。甲状腺癌在超声下通常表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，可伴有微钙化、纵横比大于1等特征。对于小儿进行超声检查时，要选择合适的超声探头，根据小儿的年龄和甲状腺大小调整检查参数，检查过程中要耐心引导患儿配合，以获取准确的图像信息。通过超声检查可以初步判断甲状腺结节的良恶性，为进一步诊断提供重要依据。
2.CT检查
对于甲状腺癌的诊断和分期有一定价值。CT可以更清晰地显示甲状腺癌病灶与周围组织的关系，如是否侵犯气管、食管、颈部大血管等。但小儿进行CT检查时需要考虑辐射暴露问题，应严格掌握检查指征，权衡检查的必要性和辐射风险。一般在超声检查怀疑甲状腺癌且需要进一步明确病变范围时考虑进行CT检查。
3.MRI检查
对软组织的分辨率较高，在评估甲状腺癌侵犯周围组织及颈部淋巴结转移方面有一定优势。对于小儿甲状腺癌，尤其是需要精确评估病变与重要结构关系时可选用MRI检查。同样，小儿进行MRI检查时要注意安抚患儿，确保检查顺利进行，同时要考虑到小儿在检查过程中可能需要的镇静等特殊处理情况，以保证检查的安全性和准确性。
四、细针穿刺活检
1.操作方法
对于超声等检查怀疑为甲状腺癌的结节，可考虑细针穿刺活检。细针穿刺活检是通过细针抽取甲状腺结节内的细胞，进行细胞学检查，以明确结节的性质。在小儿操作时，要由经验丰富的医生进行，操作过程要轻柔，减少患儿的痛苦。要注意避免穿刺引起出血、感染等并发症。
2.意义
细针穿刺活检是明确甲状腺结节良恶性的重要手段。通过细胞学检查可以判断细胞的形态、结构等情况，从而确定是否为甲状腺癌以及甲状腺癌的病理类型等。对于小儿甲状腺癌的诊断具有重要意义，能够为后续的治疗方案制定提供关键依据。但在小儿进行细针穿刺活检时，要充分考虑小儿的配合程度和身体耐受情况，确保操作的安全性和有效性。
