心律失常是心脏冲动频率、节律等异常，由多种因素引起；肺心病是因肺部病变致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而右心结构或功能改变的疾病。两者有关联，肺心病严重时可致心律失常，因肺心病引发内环境紊乱等影响心脏电活动，右心衰竭也易致心律失常，但病因、临床表现、检查表现不同。儿童、老年、女性及有基础病史人群出现相关情况需特殊关注，儿童病情变化快，老年要考虑药物影响，女性妊娠时要权衡药物对胎儿影响，有基础心脏病史者要综合考虑两种疾病相互影响。
一、心律失常与肺心病的概念区分
心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其发生机制涉及心脏电生理的紊乱，可由多种因素引起，如冠心病、心肌病、电解质紊乱、药物作用等。例如，冠心病患者由于心肌缺血可能导致心肌细胞电活动异常，从而引发心律失常，常见类型有早搏、心动过速、心动过缓等不同形式。
肺心病：全称为肺源性心脏病，是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。多由慢性阻塞性肺疾病等肺部慢性疾病逐渐发展而来，长期肺部疾病导致肺循环阻力增高，引起右心负荷加重，最终导致右心室肥厚、扩大甚至衰竭。
二、两者的关联与区别
关联方面
严重的肺心病患者可能会出现心律失常。这是因为肺心病时，肺部病变引起缺氧、二氧化碳潴留等内环境紊乱，影响心脏的电活动。例如，长期缺氧可导致心肌细胞代谢障碍，电解质失衡（如低钾、低镁等），这些因素都可能诱发心律失常。而且，肺心病引起的右心衰竭时，心房、心室扩大，也容易导致心律失常的发生。
区别方面
病因不同：心律失常病因多样，除了上述提到的心脏本身疾病外，还可能与遗传因素、精神紧张、过度劳累等有关；而肺心病主要病因是肺部慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张等。
临床表现不同：心律失常的主要表现为心悸、胸闷、头晕，严重时可出现黑矇、晕厥等，不同类型心律失常表现略有差异；肺心病除了有肺部基础疾病的表现（如咳嗽、咳痰、气促等）外，还会有右心功能不全的表现，如呼吸困难加重、下肢水肿、肝大等。
心电图及相关检查表现不同：心律失常通过心电图检查可明确诊断，可见相应的心律失常波形改变；肺心病患者心电图可表现为右心室肥厚等改变，胸部X线、CT等检查可发现肺部基础病变及心脏形态结构的改变。
三、特殊人群情况需注意
儿童人群：儿童肺心病相对少见，多由先天性肺发育异常等疾病引起，若儿童出现心律失常合并肺心病相关表现，如气促等，需高度重视，及时就医，因为儿童心肺功能发育尚不完善，病情变化可能较快，要密切监测生命体征，积极治疗肺部基础疾病，同时注意心律失常的情况，避免延误病情。
老年人群：老年人本身心肺功能逐渐减退，若患有肺心病出现心律失常，更要谨慎处理。老年人常合并多种基础疾病，在治疗心律失常时需考虑其肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响，而治疗肺心病时要注意药物对心肺功能的综合影响，要密切观察患者的呼吸、心率、心律等变化，加强护理，如保持呼吸道通畅等。
女性人群：女性在妊娠期等特殊时期，若出现肺心病相关情况引发心律失常，要充分考虑妊娠因素对心肺功能的影响。例如妊娠期肺心病患者出现心律失常，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，优先考虑对胎儿影响小的治疗措施，同时关注孕妇自身的心肺功能状态，确保母婴安全。
有基础病史人群：对于本身有冠心病等心脏基础病史又合并肺心病出现心律失常的患者，要综合考虑两种疾病的相互影响。在治疗时要避免使用对心脏有严重不良反应的药物治疗肺心病，同时针对心律失常要选择对基础心脏疾病影响较小的治疗方式，密切监测心脏功能指标等。
