大叶性肺炎有全身症状和呼吸系统症状及体征表现，全身症状包括多起病急骤的发热、常与发热同时的寒战、乏力、头痛，不同年龄段表现有差异；呼吸系统症状有初期刺激性干咳后咳相应痰液、胸痛（性质及放射等因年龄有不同表现）、呼吸困难（不同年龄段表现轻重不同）；体征上肺部视诊病变部位胸廓呼吸运动幅度减弱，触诊病变部位触觉语颤增强，叩诊病变部位呈浊音或实音，听诊病变部位可闻及支气管呼吸音等，不同年龄段体征表现因自身特点有不同情况。
发热：多起病急骤，体温可在数小时内升至39~40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，体温波动范围较小，部分患者伴有寒战。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育不完善，大叶性肺炎引起的发热可能更易出现体温骤升或波动较大的情况；而老年人机体反应相对较弱，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。
寒战：与发热常同时出现，是机体对感染的一种应激反应，病原体感染人体后，刺激机体产生一系列免疫反应，导致寒战发生。
乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降，这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常功能。
头痛：可能与发热导致脑血管扩张、颅内压轻度升高等因素有关，不同年龄段的患者头痛表现可能无明显差异，但儿童表述可能相对模糊，需要家长密切观察。
呼吸系统症状：
咳嗽：初期为刺激性干咳，继而咳出黏液血性痰，典型的大叶性肺炎咳铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素，随痰液咳出所致。但在实际临床中，并不是所有患者都能咳出典型的铁锈色痰，部分患者可能咳出黏液痰、脓性痰等。儿童咳嗽反射相对较弱，咳嗽症状可能不如成人明显，有时可能仅表现为呼吸增快等；老年人咳嗽力量减弱，痰液排出相对困难。
咳痰：痰液的性状和量会随病情发展而变化，初期痰量较少，随后可增多，呈黏液脓性痰。
胸痛：疼痛性质多为刺痛或绞痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧，这是因为炎症累及胸膜，引起胸膜炎症性反应，当胸廓运动时刺激胸膜导致疼痛。疼痛部位多与病变部位相关，如病变累及肺下叶靠近膈胸膜时，疼痛可放射至肩部或上腹部，儿童和老年人由于解剖和感知差异，胸痛表现可能不典型，儿童可能仅表现为哭闹不安、拒食等，老年人可能疼痛定位不准确。
呼吸困难：主要是由于肺部实变，有效换气面积减少，导致通气/血流比例失调，引起缺氧，从而出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀等。儿童呼吸频率本身比成人快，大叶性肺炎时呼吸困难可能更早出现且更易加重；老年人心肺功能相对较弱，呼吸困难症状可能更为明显，活动后呼吸困难加重更为显著。
体征表现
肺部体征：
视诊：病变部位胸廓呼吸运动幅度减弱。儿童胸廓较柔软，呼吸运动幅度变化可能不如成人明显；老年人胸廓弹性降低，呼吸运动幅度也会相应减小。
触诊：病变部位触觉语颤增强，这是因为肺实变时，传导声波的能力增强。而当有胸腔积液时，语颤会减弱。儿童由于胸壁较薄，语颤检查相对成人更易操作，但儿童胸廓发育尚未成熟，语颤表现可能有其特点；老年人胸壁增厚等因素可能影响语颤检查的准确性。
叩诊：病变部位呈浊音或实音，病变累及范围较小时可能为浊音，范围较大时呈实音。大量胸腔积液时可出现浊音或实音。儿童肺部含气量相对较多，叩诊音可能与成人有所不同；老年人由于肺组织弹性减退等，叩诊音也可能有变化。
听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音，早期或病变范围较小时可闻及呼吸音减弱或胸膜摩擦音，随着病情进展可出现湿啰音，湿啰音是由于肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声。儿童听诊时需要更仔细辨别呼吸音等情况，老年人由于听力等因素，听诊可能需要更清晰的环境和更细致的操作。
