恶性甲状腺结节有多种症状表现，包括颈部前方出现质地硬、表面不光滑、形态不规则的肿块，年轻人肿块增大可能相对明显，有辐射接触史和家族史者恶性可能性较高，需及时检查明确性质；侵犯喉返神经会导致进行性加重、不易缓解的声音嘶哑，职业用嗓者、吸烟者、有手术史者需格外警惕；增大后压迫食管可致吞咽困难，儿童、老人、有食管疾病史者表现更突出，需详细检查病因；压迫气管会引起呼吸困难，老人、肥胖者、有慢性呼吸系统疾病史者症状更明显，应立即就医治疗；部分患者还会出现颈部疼痛，儿童、生理期女性表现有特点，颈部不良姿势和外伤史者疼痛易混淆，需进一步检查明确是否与结节有关。
一、颈部肿块
颈部前方出现肿块是恶性甲状腺结节常见症状之一。肿块通常质地较硬，表面不光滑，形态不规则。对于年轻人而言，如果发现颈部肿块，可能因身体代谢较快、肿瘤生长相对活跃，肿块增大速度可能相对明显。而老年人由于身体机能下降，对肿块的察觉可能较迟缓。男性和女性在颈部肿块的表现上无明显性别差异。生活中经常接触辐射的人群，颈部肿块可能与辐射诱发甲状腺细胞癌变有关。有甲状腺疾病家族史的人出现颈部肿块时，恶性的可能性相对较高。当发现颈部肿块时，应及时就医，通过超声、细针穿刺活检等检查明确性质。
二、声音嘶哑
甲状腺周围有喉返神经走行，当恶性甲状腺结节侵犯喉返神经时，可导致声音嘶哑。这种声音嘶哑通常呈进行性加重，不会像普通咽喉炎症引起的嘶哑那样在短期内缓解。年轻人如果职业需要频繁用嗓，声音嘶哑可能会对工作和生活造成较大影响。老年人本身喉部功能有所衰退，声音嘶哑可能会更明显且不易恢复。女性可能对声音变化更为敏感。长期吸烟的人群，喉部本身存在一定损伤，声音嘶哑可能会与吸烟导致的喉部问题相混淆。有甲状腺手术史的患者，术后出现声音嘶哑可能与手术损伤或肿瘤复发侵犯神经有关。一旦出现不明原因的声音嘶哑，尤其是持续不缓解时，需警惕恶性甲状腺结节的可能。
三、吞咽困难
随着恶性甲状腺结节的增大，可能会压迫食管，导致吞咽困难。患者在吞咽食物时会有梗阻感，尤其是在吞咽固体食物时更为明显。儿童吞咽困难可能会表现出抗拒进食、哭闹等情况，家长需格外留意。老年人由于食管蠕动功能减弱，吞咽困难可能会加重，甚至导致营养不良。生活中饮食习惯不良，经常吃过烫食物的人群，食管本身可能存在一定损伤，吞咽困难可能会更突出。有食管疾病病史的人，吞咽困难可能会与原有疾病相互影响。当出现吞咽困难时，应进行详细的检查，如食管造影、CT等，以明确病因。
四、呼吸困难
若恶性甲状腺结节较大，压迫气管，可引起呼吸困难。患者会感觉呼吸费力，尤其是在活动后或平卧时症状可能加重。年轻人如果本身心肺功能较好，可能在结节压迫较严重时才会出现明显的呼吸困难。老年人心肺功能较差，即使结节较小，也可能较早出现呼吸困难症状。肥胖人群由于颈部脂肪较多，气管周围空间相对狭小，呼吸困难可能会更明显。长期从事重体力劳动的人，对呼吸功能要求较高，出现呼吸困难时会严重影响其劳动能力。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，呼吸困难可能会与原有疾病叠加，加重病情。一旦出现呼吸困难，应立即就医，采取相应的治疗措施，如手术解除压迫等。
五、颈部疼痛
部分恶性甲状腺结节患者会出现颈部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度不一。儿童可能无法准确描述疼痛，表现为烦躁不安、用手触摸颈部等。女性在生理期时，由于体内激素水平变化，颈部疼痛可能会有所加重。生活中颈部经常处于不良姿势的人群，颈部肌肉劳损可能会与甲状腺结节引起的疼痛相混淆。有颈部外伤史的人，颈部疼痛可能会与外伤后遗症相互影响。当出现颈部疼痛时，需进一步检查明确疼痛的原因是否与甲状腺结节有关。
