肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，病因有机械性因素、解剖因素、其他因素等，临床表现有疼痛（具周期性）、便血、便秘等，诊断靠肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查，治疗分非手术和手术，预防需保持大便通畅、注意肛门卫生等。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。
一、肛裂的病因
机械性因素：长期便秘是引发肛裂的常见原因之一。干硬的粪便排出时，容易擦伤肛管皮肤，尤其是肛管后正中部位，因为此处血供相对较差，弹性较小，更容易受损。此外，排便时过于用力，会使肛管压力增大，进一步加重对肛管皮肤的损伤。比如一些长期便秘的患者，由于粪便干结，每次排便都需要耗费很大力气，这就增加了肛裂发生的几率。
解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差；肛管后部和前部不如两侧牢固，容易受损伤。并且肛管后部受粪便冲击较多，这些解剖学特点使得肛管后部成为肛裂的好发部位。
其他因素：一些肛肠疾病，如肛周脓肿、痔疮等，若没有得到及时有效的治疗，炎症可能会蔓延到肛管皮肤，导致肛裂；此外，肛门局部外伤、感染等也可能引发肛裂。
二、肛裂的临床表现
疼痛：肛裂最主要的症状是疼痛，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解。这种疼痛的周期性非常典型，给患者带来很大痛苦。例如，一位肛裂患者在排便时会突然感到肛门像被刀割一样疼，便后短暂缓解后，又会出现长时间的剧烈疼痛，严重影响其日常生活和排便意愿。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，可使少量鲜血滴出，或在粪便表面带血，或卫生纸染血。出血量一般较少。
便秘：患者因害怕排便时的剧痛，往往有意推迟排便时间，减少排便次数，这又会导致粪便更加干结，形成恶性循环，使便秘加重，而便秘又进一步加重肛裂，形成不良循环。
三、肛裂的诊断方法
肛门视诊：医生用双手将肛门向两侧牵开，可直接观察到肛裂的部位、大小、形态等。一般来说，肛裂的溃疡面呈梭形或椭圆形，边缘整齐，底浅，有弹性。
直肠指诊和肛门镜检查：直肠指诊时可能会引起患者剧烈疼痛，所以一般在肛门视诊后进行肛门镜检查。肛门镜检查可以更清晰地观察到肛管内的情况，了解肛裂的具体情况，同时还可以排除其他肛肠疾病，如痔疮、直肠息肉等。但在检查时要注意动作轻柔，避免加重患者的痛苦。
四、肛裂的治疗与预防
治疗：肛裂的治疗原则是软化大便，保持大便通畅，缓解括约肌痉挛，止痛，促进创面愈合。对于急性或初发的肛裂，可以采用非手术治疗，如局部热水坐浴，改善局部血液循环；坐浴后可以涂抹硝酸甘油软膏等药物，缓解括约肌痉挛，促进肛裂愈合。对于慢性肛裂，经非手术治疗无效，或肛裂伴有肥大乳头、前哨痔等情况时，常需手术治疗，如肛裂切除术等。
预防：保持大便通畅是预防肛裂的关键。要养成良好的排便习惯，定时排便，避免便秘；多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，多喝水，以软化粪便；避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，促进肠道蠕动；注意肛门局部卫生，保持清洁，预防感染。例如，平时可以多吃香蕉、芹菜等食物来预防便秘，每天进行适量的散步等运动，保持肛门清洁，用温水清洗肛门等。对于特殊人群，如老年人，由于肠道蠕动功能减弱，更容易发生便秘，所以老年人要特别注意饮食和排便习惯的调整，多吃易消化且富含纤维的食物，适当增加活动量；孕妇在孕期由于激素变化和子宫压迫等因素，也容易出现便秘，要注意合理饮食，适量活动，预防肛裂的发生。
