肺纤维化可引发呼吸衰竭、肺心病、肺部感染等问题。呼吸衰竭因肺纤维化致气体交换障碍，不同人群影响及应对不同；肺心病是肺纤维化致肺血管重构、肺动脉高压，进而使右心室肥厚扩张，不同人群特点及注意事项有别；肺部感染是因肺纤维化致气道清除功能下降等，不同人群感染风险及预防各异。
一、呼吸衰竭
（一）发生机制
肺纤维化会使肺组织的结构和功能受损，导致气体交换障碍。正常肺组织具有良好的肺泡-毛细血管膜进行气体交换，而肺纤维化时，肺泡壁增厚、肺泡结构破坏，肺顺应性下降，通气/血流比例失调，进而引发呼吸衰竭。例如，特发性肺纤维化患者随着病情进展，肺部纤维化程度加重，呼吸功能逐渐减退，容易出现低氧血症，严重时可合并高碳酸血症。
（二）对不同人群的影响及应对
儿童患者：儿童肺纤维化相对少见，但一旦发生呼吸衰竭，病情进展可能更迅速。因为儿童的呼吸储备功能相对较弱，需要密切监测血氧饱和度等指标，及时给予氧疗等支持措施。
老年患者：老年肺纤维化患者本身心肺功能储备就较差，发生呼吸衰竭时，可能同时合并多种基础疾病，如冠心病等，治疗上需要更加谨慎，在纠正呼吸衰竭的同时，要兼顾基础疾病的影响。
生活方式方面：长期吸烟的肺纤维化患者发生呼吸衰竭的风险更高，所以戒烟对于肺纤维化患者非常重要，可延缓病情进展，降低呼吸衰竭的发生风险。
有基础病史患者：如患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺纤维化的患者，呼吸衰竭的发生往往更为复杂，需要综合评估病情，制定个体化的治疗方案。
二、肺心病
（一）形成原理
肺纤维化引起肺血管的重构，肺小动脉收缩、管壁增厚、管腔狭窄，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室逐渐肥厚、扩张，最终发展为肺源性心脏病（肺心病）。研究表明，特发性肺纤维化患者中约有一定比例会逐渐发展为肺心病，随着肺纤维化程度的加重，肺动脉高压的发生率也会相应增加。
（二）不同人群特点及注意事项
儿童肺心病：儿童肺纤维化导致的肺心病更为罕见，多与先天性肺发育异常等因素相关，治疗上除了针对肺纤维化本身，还需关注心脏功能的维护，由于儿童器官功能尚未完全发育成熟，药物选择和治疗方案需更加谨慎。
老年肺心病患者：老年肺纤维化合并肺心病者，往往心功能较差，在治疗过程中要注意液体管理，避免输液过多加重心脏负担，同时要密切观察右心功能的变化，如体循环淤血等表现。
生活方式与肺心病：肥胖的肺纤维化患者更容易出现肺动脉高压，进而增加肺心病的发生风险，所以这类患者需要控制体重，通过合理饮食和适当运动来改善身体状况。
有基础病史患者：如患有风湿性心脏病合并肺纤维化的患者，肺心病的发生会使病情更加复杂，治疗时需要多学科协作，综合考虑心脏和肺部的病变情况。
三、肺部感染
（一）感染原因
肺纤维化患者的肺部结构和功能受损，气道清除功能下降，痰液引流不畅，同时机体免疫功能可能受到一定影响，容易导致肺部感染。例如，肺纤维化患者的肺组织弹性减退，咳嗽无力，痰液不易排出，为细菌等病原体的滋生提供了条件。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
（二）不同人群感染风险及预防
儿童肺纤维化患者：儿童免疫力相对较低，肺部感染的风险更高，需要加强呼吸道护理，如定期翻身、拍背促进痰液排出，保持室内空气流通等。
老年患者：老年肺纤维化患者由于全身免疫力下降，更容易发生肺部感染，应注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，减少到人员密集场所，降低感染几率。
生活方式与感染：长期酗酒的肺纤维化患者，酒精会抑制免疫功能，增加肺部感染的易感性，所以这类患者需要戒酒，保持健康的生活方式。
有基础病史患者：如患有糖尿病合并肺纤维化的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，更容易发生肺部感染，这类患者需要严格控制血糖，同时积极治疗肺纤维化，降低感染发生的风险。
