支气管扩张有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等症状，其原因包括支气管-肺组织感染和阻塞（婴幼儿期感染、支气管阻塞）、支气管先天性发育障碍和遗传因素（先天性发育障碍、遗传因素如囊性纤维化）、全身性疾病（自身免疫性疾病、机体免疫功能失调）。
一、支气管扩张的症状
1.慢性咳嗽、大量脓痰
多数患者有慢性咳嗽，时间可长达数年甚至数十年。咳嗽程度与体位改变有关，如晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可有臭味。例如，研究发现约90%的支气管扩张患者存在慢性咳嗽、大量脓痰的症状，其痰量可多达每日数百毫升。
不同年龄、性别及生活方式的人群表现可能有差异，一般来说，长期吸烟的人群由于气道受到刺激，可能会加重咳嗽、咳痰的症状；儿童患者可能因无法准确表达而表现为反复呼吸道感染、咳痰等。
2.反复咯血
部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张，常见于结核引起的支气管扩张，病变多位于上叶支气管。咯血量不等，可为少量痰中带血至大量咯血。大咯血时可危及生命。例如，有研究统计，约50%-70%的支气管扩张患者会出现不同程度的咯血症状。
对于女性患者，在月经周期等特殊时期，咯血情况可能会受到激素水平的影响；老年患者由于血管弹性等变化可能影响咯血的表现及处理难度。
3.反复肺部感染
特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。患者可出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、气促等症状。这是因为扩张的支气管内痰液引流不畅，容易继发感染。例如，一些患者可能在短时间内多次发生肺部感染，影响生活质量和肺功能。
儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，更容易发生反复肺部感染，且感染后恢复相对较慢；长期卧床的老年患者由于排痰能力差，也容易反复出现肺部感染。
二、支气管扩张的原因
1.支气管-肺组织感染和阻塞
感染：婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。如麻疹、百日咳、支气管肺炎等，由于反复感染，破坏支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏，削弱了对支气管的支撑作用，导致支气管扩张。常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。
阻塞：支气管内异物、肿瘤、狭窄等可引起支气管阻塞，阻塞远端肺组织感染，支气管壁受到破坏，也是支气管扩张的重要原因。例如，儿童误吸异物后可能导致支气管阻塞，进而引发支气管扩张；老年人支气管内肿瘤导致阻塞，也可继发支气管扩张。不同性别方面，男性由于吸烟等因素可能更易发生支气管内肿瘤导致的阻塞；生活方式方面，长期接触粉尘等职业暴露人群可能增加支气管阻塞的风险。
2.支气管先天性发育障碍和遗传因素
先天性发育障碍：如先天性支气管软骨发育不全，使支气管壁薄弱，易发生扩张；先天性巨大支气管症，是由于支气管壁的平滑肌及弹力纤维发育不全，导致支气管异常扩张。
遗传因素：部分支气管扩张患者有遗传因素参与，如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内编码囊性纤维化跨膜传导调节因子的基因发生突变，导致黏液分泌异常，支气管黏液堵塞，反复感染，引起支气管扩张。这种情况在有家族遗传病史的人群中需要重点关注，不同性别在遗传疾病的表现上可能无明显差异，但家族中有相关遗传病史的人群应进行基因检测等相关筛查。
3.全身性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病，可累及呼吸道，导致支气管扩张。其机制可能与自身免疫反应引起的气道炎症损伤有关。另外，机体免疫功能失调，如低丙种球蛋白血症、IgG亚类缺陷等，也可诱发支气管扩张。例如，低丙种球蛋白血症患者由于抗体产生不足，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张。不同年龄人群中，自身免疫性疾病导致的支气管扩张在成年人群中相对常见；生活方式方面，长期处于压力过大等状态可能影响自身免疫功能，增加患病风险。
