肺炎包括支气管肺炎，二者在定义与范畴、病理改变、临床表现、影像学表现和治疗原则上有区别。肺炎范畴广，支气管肺炎是常见的小叶性肺炎且多发生于儿童；病理改变上肺炎因病因不同而异，支气管肺炎以细支气管为中心向周围蔓延；临床表现中肺炎有发热、咳嗽等症状及相应体征，支气管肺炎起病急，有特定发热、咳嗽等症状和体征；影像学上肺炎不同病因表现不同，支气管肺炎早期肺纹理增粗，后有斑片状阴影等；治疗原则均包括抗感染和对症支持治疗，支气管肺炎因多见于儿童在护理等方面有特殊注意事项。
一、定义与范畴
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。其范畴较广，包括多种类型的肺部炎症。
支气管肺炎：又称小叶性肺炎，是肺炎的一种常见类型，主要累及支气管壁和肺泡，多发生于儿童，尤其是婴幼儿。它是由病原体感染引起支气管和肺泡的炎症，常继发于其他疾病。
二、病理改变
肺炎：病理改变因病因不同而异。例如细菌性肺炎，细菌在肺内繁殖，引起肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和炎性渗出，不同病原菌导致的渗出物成分等有差异，严重时可影响肺的气体交换功能。
支气管肺炎：病变以细支气管为中心，向周围蔓延，累及所属肺泡。显微镜下可见支气管黏膜充血、水肿，管壁淋巴细胞和中性粒细胞浸润，支气管周围肺泡腔内有炎性渗出物，初期为浆液性，之后可变为黏液脓性或脓性，严重时病灶融合成片。
三、临床表现
肺炎：
症状：可表现为发热、咳嗽、咳痰，发热程度因病因不同而异，细菌感染常为高热，病毒感染多为中等度热或低热等；咳嗽可为干咳或有痰咳；严重者可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。
体征：肺部可闻及湿啰音，部分患者可有实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等，不同病因肺炎的体征有一定差异。
支气管肺炎：
症状：起病较急，常见发热，热型不定，多为不规则热，也可呈弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰；婴儿症状常较重，可出现拒食、呛奶、呕吐等，还可伴有气促，多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快。
体征：早期肺部体征可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺底及脊柱旁较多，于深吸气末更明显。若病灶融合，可出现相应的肺实变体征。
四、影像学表现
肺炎：
胸部X线或CT：不同病因肺炎的影像学表现有差异。细菌性肺炎常表现为肺部大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见支气管充气征；病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，呈双下肺纹理增多，网格状或小斑片状阴影；支原体肺炎早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，进而发展为支气管肺炎。
支气管肺炎：
胸部X线：早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。病灶以两肺下野、中内带多见，常呈散在性小片状影。
五、治疗原则
肺炎：
抗感染治疗：根据病原体选用合适的抗感染药物，如细菌性肺炎选用抗生素，常用药物有青霉素类、头孢菌素类等；病毒性肺炎主要是抗病毒治疗，常用药物有奥司他韦等。
对症支持治疗：发热时可进行物理降温或使用退热药物；咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物；呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。
支气管肺炎：
抗感染：与肺炎类似，根据病原体选择药物，如细菌感染可用抗生素，病毒感染则以抗病毒为主。
对症处理：对于气促的患儿要保持呼吸道通畅，必要时吸氧；对于咳嗽咳痰明显的患儿，可进行雾化等治疗缓解症状。由于支气管肺炎多见于儿童，在护理方面要尤其注意保持患儿呼吸道湿润，经常帮患儿翻身拍背，促进痰液排出，同时要密切观察患儿的呼吸、体温等变化，小婴儿要注意喂养，避免呛奶加重病情。对于特殊人群如婴幼儿，其器官功能发育不完善，在治疗时要更谨慎选择药物，优先采用非药物干预措施改善症状，密切监测病情变化。
