有先兆流产能否保住需综合多方面因素判断，包括胚胎因素（如染色体异常、胚胎质量问题）、母体因素（内分泌、感染、全身性疾病、免疫、子宫、不良生活方式等）、其他因素（环境、心理），一般适当休息、针对病因治疗等部分可保住，严重胚胎因素导致的往往难保住，有先兆流产孕妇需及时就医检查并采取个体化处理措施，保持良好心态、注意休息等可提高保住几率。
一、胚胎因素
1.染色体异常：这是导致先兆流产最常见的原因之一。若胚胎存在染色体数目或结构异常，自然流产的风险较高。大量研究表明，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起。例如，三体综合征等染色体数目异常情况，胚胎往往难以继续正常发育，保住的难度较大。
2.胚胎质量：除染色体异常外，胚胎自身发育缺陷等也会影响其能否继续妊娠。如胚胎发育过程中出现的基因表达异常等情况，也可能导致先兆流产难以保住。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。若母体黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，就容易引发先兆流产。研究发现，约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，黄体功能往往较差，发生先兆流产的风险相对较高。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育也有重要影响。甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠结局。甲状腺功能减退时，母体代谢率降低，可能导致胚胎发育迟缓等问题，增加先兆流产风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不利影响，增加流产几率。
2.感染因素：母体发生某些感染时也可能引起先兆流产。例如，孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病原体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎正常发育，导致先兆流产。有研究显示，孕期发生生殖道感染的孕妇，先兆流产的发生率明显高于无感染的孕妇。
3.全身性疾病：孕妇患有一些全身性疾病也会增加先兆流产风险。如孕妇患有糖尿病，血糖控制不佳时，高血糖环境不利于胚胎生长，容易引发先兆流产；患有高血压等疾病时，全身血液循环状态改变，也可能影响子宫胎盘的血液供应，导致胚胎供血不足，增加先兆流产的可能。
4.免疫因素：母体免疫系统异常也可能导致先兆流产。例如，自身免疫性疾病患者，体内存在自身抗体，可能攻击胚胎，导致流产。同种免疫异常时，母体对胚胎的免疫耐受不足，也会引发排斥反应，造成先兆流产。
5.子宫因素
子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况，子宫的形态和结构异常，不利于胚胎着床和发育，容易出现先兆流产。研究表明，子宫畸形患者发生先兆流产的概率高于正常子宫的孕妇。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能影响子宫的环境，压迫胚胎，或引起子宫收缩，导致先兆流产。尤其是黏膜下子宫肌瘤，对妊娠的影响相对更大。
6.不良生活方式：孕妇如果有吸烟、酗酒等不良生活方式，也会增加先兆流产的风险。吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会影响胎盘血液循环，酗酒则可能直接损害胚胎发育，导致先兆流产发生。
三、其他因素
1.环境因素：孕妇接触过多的有害物质，如铅、汞、苯等化学物质，或长期处于高辐射环境中，都可能增加先兆流产的几率。例如，在一些化工企业工作的孕妇，长期接触有害化学物质，发生先兆流产的风险明显高于普通人群。
2.心理因素：长期的焦虑、紧张、压力过大等不良心理状态也可能影响妊娠结局。心理压力可通过神经内分泌系统影响母体的激素分泌和子宫收缩等，增加先兆流产的发生风险。
一般来说，如果先兆流产的孕妇经过适当的休息、针对病因的治疗等，部分是可以保住胎儿的。但如果是严重的胚胎因素导致的先兆流产，往往难以保住。对于有先兆流产的孕妇，需要及时就医，进行详细的检查，明确原因后采取相应的个体化处理措施。同时，孕妇要保持良好的心态，注意休息，避免不良生活方式等，以提高保住胎儿的几率。
