肛门周围痒可能由多种因素引起，包括寄生虫感染（如蛲虫等）、肛周皮肤疾病（如肛周湿疹、肛周皮炎、肛周银屑病）、肛肠疾病（如痔疮、肛瘘、肛裂）、全身性疾病（如糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能亢进）以及环境因素和不良生活习惯等。
一、寄生虫感染相关
（一）蛲虫感染
多见于儿童，尤其是卫生习惯不佳的儿童。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤导致瘙痒，可通过检查肛周发现蛲虫或虫卵确诊。儿童因好奇心可能会搔抓肛门，加重瘙痒，且蛲虫感染具有一定传染性，可在儿童群体中传播。
（二）其他寄生虫
如绦虫等偶尔也可能导致肛门周围痒，但相对蛲虫感染来说较为少见，一般有明确的接触史或进食未煮熟含寄生虫食物的病史。
二、肛周皮肤疾病
（一）肛周湿疹
多种因素可引起，比如局部潮湿、摩擦、过敏等。肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，急性期可能有渗出，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈，尤其在夜间或排便后加重。不同年龄人群均可发病，长期处于潮湿环境工作的人群，如厨师等，更容易患肛周湿疹。
（二）肛周皮炎
可能由局部刺激物刺激引起，如使用刺激性的肥皂、清洁剂等清洗肛周，或者穿着不透气、材质粗糙的内裤等。表现为肛周皮肤发红、瘙痒，可能伴有轻度脱屑等表现，不同年龄和性别的人群均可发生，一般停止接触刺激物后症状可能有所缓解，但如果持续接触则会加重病情。
（三）肛周银屑病
是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关。肛周皮肤会出现红斑、银白色鳞屑，边界清楚，瘙痒程度不一，各年龄、性别均可发病，病情容易反复。
三、肛肠疾病相关
（一）痔疮
包括内痔、外痔和混合痔。外痔可突出于肛门外，刺激肛周皮肤，导致瘙痒，尤其是结缔组织外痔，容易积聚分泌物，引起瘙痒；内痔如果脱出嵌顿，也可能导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。各年龄段均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。
（二）肛瘘
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，外口会持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒，甚至会出现肛周皮肤湿疹样改变。各年龄、性别均可发病，有肛管直肠周围脓肿病史的人群更容易患肛瘘。
（三）肛裂
肛裂患者由于肛门溃疡面，在排便时疼痛，同时可能伴有少量出血，而慢性肛裂患者肛周皮肤因炎症刺激也会出现瘙痒，尤其在肛裂愈合过程中，新生组织生长可能会引起瘙痒感。各年龄、性别均可发病，便秘、大便干结的人群易发生肛裂。
四、全身性疾病相关
（一）糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤引起瘙痒；同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，包括肛周皮肤感染，也会导致肛门周围痒。各年龄段糖尿病患者均可出现这种情况，女性糖尿病患者可能因局部潮湿等因素更容易发生肛周瘙痒相关问题。
（二）肝胆疾病
如肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒，部分患者可能会出现肛门周围痒的症状。各年龄、性别均可发病，有肝胆疾病基础病史的人群需注意。
（三）甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进患者代谢率增高，神经系统兴奋性增高，可能出现皮肤瘙痒等症状，肛门周围也可能受累出现瘙痒，同时还伴有多汗、心慌、手抖等其他甲亢相关症状。各年龄、性别均可发病，女性发病率相对较高。
五、其他因素
（一）环境因素
长期处于炎热、潮湿的环境中，肛周皮肤容易出汗，若不及时清洁，会导致局部潮湿，容易引起瘙痒。不同地区、不同生活环境的人群都可能因环境因素出现肛门周围痒，比如南方潮湿地区的人群相对更易受环境因素影响。
（二）不良生活习惯
长期久坐、不注意肛周清洁、过度搔抓肛周皮肤等不良生活习惯，都可能导致肛门周围痒。各年龄、性别均可因不良生活习惯引发，比如长期久坐的上班族，由于肛周血液循环不畅，且不易清洁，容易出现肛门周围痒的情况。
