支气管扩张的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有遗传相关（如囊性纤维化致外分泌腺功能异常）和先天性支气管发育异常；后天性因素包括感染因素（儿童严重下呼吸道感染、成人反复呼吸道感染）、气道阻塞因素（异物或肿瘤阻塞）、免疫功能异常因素（原发性或继发性免疫缺陷致易反复感染）、其他因素（环境污染、职业因素等致呼吸道损伤或功能障碍）。
一、先天性因素
（一）遗传相关因素
某些遗传性疾病可导致支气管扩张，例如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者体内的囊性纤维化跨膜传导调节因子基因发生突变，使得外分泌腺功能异常，黏液分泌增加且变黏稠，从而容易引起支气管堵塞，进而引发支气管扩张。在儿童群体中，若家族中有囊性纤维化患者，后代患病风险会增加，因为遗传因素导致基因缺陷，影响了呼吸道黏液的正常分泌和清除功能。
（二）先天性支气管发育异常
支气管先天发育异常也可能是支气管扩张的原因之一，比如支气管软骨发育不全等情况，会使得支气管的结构和支撑功能出现异常，导致支气管容易发生扩张、扭曲等改变，影响正常的通气和排痰功能，在儿童时期就可能逐渐表现出支气管扩张的相关症状。
二、后天性因素
（一）感染因素
1.儿童时期的严重下呼吸道感染：儿童在婴幼儿期若发生严重的百日咳、麻疹、肺炎等下呼吸道感染性疾病，病原体感染可损伤支气管黏膜，导致支气管黏膜的防御功能下降，后续容易引发支气管炎症，反复的炎症刺激会使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，从而引起支气管扩张。例如，麻疹病毒感染后，可引起支气管黏膜的持续炎症反应，破坏支气管的正常结构，随着时间推移可能发展为支气管扩张。
2.成年人的反复呼吸道感染：成年人长期反复发生呼吸道感染，如慢性支气管炎反复发作未能有效控制，病原体不断刺激支气管，使得支气管黏膜反复受损、修复，最终导致支气管扩张。长期吸烟的人群呼吸道防御功能下降，更容易发生呼吸道感染，进而增加支气管扩张的发病风险。
（二）气道阻塞因素
1.异物阻塞：儿童时期如果有异物吸入气道，异物会阻塞支气管，导致远端肺部通气不畅，继发感染，长期的炎症刺激会引起支气管扩张。例如，儿童玩耍时误将小物件吸入气道，若未能及时取出，就可能引发后续的支气管扩张问题。
2.肿瘤阻塞：成年人支气管内的肿瘤也可引起气道阻塞，如支气管肺癌等，肿瘤阻塞支气管管腔，使远端的分泌物引流不畅，容易继发感染，进而导致支气管扩张。随着肿瘤的生长，阻塞情况逐渐加重，炎症反应持续存在，最终造成支气管扩张。
（三）免疫功能异常因素
1.原发性免疫缺陷病：某些原发性免疫缺陷病患者，由于机体的免疫功能存在缺陷，不能有效地抵御呼吸道病原体的入侵，容易反复发生呼吸道感染，从而增加了支气管扩张的发生几率。例如，常见的X-连锁低丙种球蛋白血症患者，体内抗体产生不足，呼吸道容易反复感染，进而引发支气管扩张。
2.继发性免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂的患者，或者患有自身免疫性疾病导致免疫功能紊乱的人群，其呼吸道的免疫防御能力下降，容易发生呼吸道感染，进而可能发展为支气管扩张。比如，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，在疾病过程中由于免疫抑制剂的使用或自身免疫攻击，呼吸道容易出现感染相关的病变，最终导致支气管扩张。
（四）其他因素
1.环境污染：长期处于污染较为严重的环境中，如空气中含有大量的粉尘、有害气体等，会刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道的防御功能，增加呼吸道感染的机会，从而间接导致支气管扩张的发生。例如，生活在工业污染严重地区的人群，呼吸道受到的不良刺激较多，支气管扩张的发病风险相对较高。
2.职业因素：某些职业接触有害的粉尘或化学物质，如煤矿工人长期接触粉尘，纺织工人接触棉尘等，这些职业性暴露会损伤呼吸道黏膜，导致呼吸道的清除功能障碍，容易引发呼吸道感染和支气管扩张。在职业环境中，若防护措施不到位，长期接触这些有害因素，支气管扩张的发病风险会明显增加。
