水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒可通过血行播散累及心肌引发心肌炎。儿童和青少年及成人患水痘后心肌炎表现不同，可通过心电图、心肌酶学、病毒学检查诊断，治疗包括一般治疗、抗病毒治疗及针对心肌炎治疗，预后因人群和病情而异，可通过接种疫苗预防水痘及隔离患者等措施预防水痘引起心肌炎。
水痘引起心肌炎的临床表现
儿童患者：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后发生心肌炎时，可能出现乏力、面色苍白、多汗等非特异性表现。年龄较小的儿童可能不会准确表达自身不适，仅表现为精神萎靡、食欲减退。部分患儿可能出现心悸，可通过心电图检查发现心律失常等情况，严重的可能出现呼吸困难、水肿等表现，水肿可能首先出现在眼睑等组织疏松部位，随着病情进展可波及全身。
青少年及成人患者：青少年和成人患水痘后出现心肌炎时，除了有发热、水痘皮疹等水痘的典型表现外，还可能出现胸痛，疼痛性质可为隐痛、闷痛或压榨样痛等。心悸症状相对更明显，可自觉心跳过快、过慢或不规则。病情较重者可出现心力衰竭的表现，如呼吸困难进行性加重、不能平卧等。
水痘引起心肌炎的诊断方法
心电图检查：可以发现心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等异常心电图表现。不同类型的心肌炎在心电图上有不同的特征，例如病毒性心肌炎可能出现ST-T改变、QRS波低电压等。
心肌酶学检查：血清心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、肌钙蛋白等指标会升高。肌钙蛋白是反映心肌损伤较为特异和敏感的指标，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白会释放到血液中，使其水平升高。
病毒学检查：可以从患者的咽拭子、血液、疱疹液等标本中检测出水痘-带状疱疹病毒相关的抗原、核酸等，有助于明确病因。例如通过实时荧光定量PCR技术检测病毒核酸，若能检测到水痘-带状疱疹病毒的核酸，对诊断有重要意义。
水痘引起心肌炎的治疗原则
一般治疗：患者需要卧床休息，减少心肌的耗氧量，有利于心肌的修复。对于有呼吸困难等症状的患者，需要给予吸氧等支持治疗。
抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，可抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，减轻病毒对心肌的进一步损伤。阿昔洛韦能干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒复制，但使用时需要注意其适应证和可能的不良反应，根据患者的年龄、病情等合理应用。
针对心肌炎的治疗：如果患者出现心力衰竭，需要使用利尿剂、血管扩张剂等药物减轻心脏负荷；对于心律失常，需要根据具体的心律失常类型选用相应的抗心律失常药物，但要注意药物的心脏毒性等不良反应。例如，对于室性早搏可选用美西律等药物，但儿童使用需谨慎评估。
水痘引起心肌炎的预后情况
儿童患者预后：儿童的心肌修复能力相对较强，如果能早期发现并及时治疗，多数儿童患者预后较好，心肌损伤可得到较好的修复，心律失常等情况也可恢复正常。但如果病情较重，没有得到及时有效的治疗，可能会遗留心肌损害，影响心脏功能，甚至在成年后出现心脏方面的问题。例如，严重的心肌炎可能导致扩张型心肌病等慢性心脏疾病。
成人患者预后：成人患水痘后引起心肌炎的预后与病情的严重程度相关。病情较轻的成人患者经过及时治疗，预后一般较好；但如果病情较重，出现严重的心力衰竭、恶性心律失常等情况，预后相对较差，可能会有较高的病死率，而且即使存活也可能遗留慢性心脏问题，影响生活质量。
水痘引起心肌炎的预防措施
预防水痘：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。儿童应按照免疫规划程序及时接种水痘疫苗，一般1岁半-2岁接种第一剂，4-6岁接种第二剂。通过接种疫苗可以刺激机体产生抗体，降低感染水痘-带状疱疹病毒的风险，从而减少因水痘引起心肌炎等并发症的发生。
水痘患者的隔离：水痘患者具有传染性，应进行隔离治疗，隔离至全部皮疹结痂为止。这样可以避免病毒传播给他人，尤其是避免未患过水痘且未接种过疫苗的人群感染，减少人群中水痘的发病率，间接降低水痘引起心肌炎等并发症的发生概率。对于与水痘患者有密切接触的儿童等易感人群，可在接触后一定时间内（一般为3周）注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。
