晚上干咳嗽的原因多样，包括呼吸系统疾病相关的上呼吸道感染恢复期、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、肺炎恢复期；环境因素相关的空气干燥、过敏原刺激；其他系统疾病相关的胃食管反流病、心血管系统疾病（如左心衰竭）等，不同原因对应不同发病机制及特点，如呼吸系统疾病中不同病症有其各自炎症、结构功能改变等导致夜间干咳嗽，环境因素中空气干燥致黏膜干燥受刺激、过敏原刺激致气道过敏反应，其他系统疾病中胃食管反流病因反流刺激气道、左心衰竭因肺循环淤血刺激气道等。
一、呼吸系统疾病相关
（一）上呼吸道感染恢复期
上呼吸道感染急性期症状缓解后，部分人可能会遗留晚上干咳嗽的情况。这是因为上呼吸道黏膜在感染过程中受到损伤，修复需要一定时间，在夜间人体副交感神经相对兴奋，气道反应性可能会有一定变化，从而导致干咳嗽。例如相关研究表明，约有30%-50%的上呼吸道感染患者在恢复期会出现持续数周的咳嗽症状，其中夜间干咳嗽较为常见。
（二）咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，尤其是夜间或清晨发作性干咳。其发病机制与气道高反应性有关，患者气道对多种刺激因素呈现高反应状态。在夜间，气温相对较低、空气湿度等环境因素变化，以及迷走神经张力增高，都可能诱发咳嗽变异性哮喘导致晚上干咳嗽。有研究显示，咳嗽变异性哮喘在成人中的患病率约为2%-5%，且多见于有过敏体质的人群，如本身有过敏性鼻炎等病史的人更容易发生。
（三）慢性支气管炎
多见于中老年人，尤其是长期吸烟的人群。慢性支气管炎患者的气管、支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症，气道黏膜分泌功能异常，夜间睡眠时，气道分泌物可能会刺激气道引起干咳嗽。长期的炎症刺激导致气道结构和功能改变，使得夜间咳嗽症状较为明显。流行病学调查发现，40岁以上人群中慢性支气管炎的患病率约为8%-10%，且吸烟者患病率明显高于不吸烟者。
（四）肺炎恢复期
肺炎患者在经过治疗后进入恢复期，肺部炎症逐渐吸收，但气道黏膜的损伤修复仍在进行，也可能出现晚上干咳嗽的情况。例如细菌性肺炎患者，在抗感染治疗后，肺部炎症逐步消退，但气道黏膜的纤毛运动等功能恢复需要时间，夜间可能因气道相对干燥等因素导致干咳嗽。一般肺炎恢复期的咳嗽症状会随着时间逐渐减轻，但部分患者可能会持续1-2周甚至更长时间的夜间干咳嗽。
二、环境因素相关
（一）空气干燥
室内空气过于干燥时，会导致呼吸道黏膜水分丢失，黏膜变得干燥，容易受到刺激引起干咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的情况下，室内空气湿度降低，更容易出现这种情况。一般来说，室内相对湿度保持在40%-60%较为适宜，当低于40%时，就可能增加呼吸道黏膜受刺激引发干咳嗽的风险。
（二）过敏原刺激
如果室内存在过敏原，如尘螨、花粉等，在夜间睡眠时，人体接触到这些过敏原，会引起气道的过敏反应，导致干咳嗽。例如尘螨是常见的室内过敏原，它主要存在于灰尘、床垫、枕头等部位，对于过敏体质的大人来说，夜间接触尘螨后就容易出现晚上干咳嗽的症状。有研究表明，约有15%-20%的成人咳嗽与过敏原暴露有关。
三、其他系统疾病相关
（一）胃食管反流病
胃食管反流病患者由于食管下括约肌功能障碍，胃酸等胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激气道引起咳嗽，这种咳嗽可以表现为晚上干咳嗽。夜间平卧时，胃酸更容易反流，因为重力因素减弱，反流更容易发生。研究发现，约有40%-60%的胃食管反流病患者会出现咳嗽症状，其中夜间咳嗽较为常见，尤其是在进食高脂肪、巧克力等食物后，夜间反流更容易加重。
（二）心血管系统疾病
某些心血管系统疾病也可能导致晚上干咳嗽，例如左心衰竭。左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，刺激气道感受器引起咳嗽，多表现为夜间阵发性干咳。这是因为夜间睡眠时，人体迷走神经张力增高，回心血量增加，肺淤血进一步加重，从而诱发咳嗽。左心衰竭在老年人中的发病率相对较高，有基础心脏病史的人群如患有冠心病、高血压性心脏病等更容易发生。据统计，约有20%-30%的左心衰竭患者以咳嗽为首发症状，其中夜间干咳嗽较为典型。
