牙龈肿痛喉咙也痛可能由口腔及咽喉部感染性疾病（如智齿冠周炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎）及邻近器官炎症蔓延（如根尖周炎累及牙龈）引起，通过体格检查、实验室检查等诊断鉴别，一般治疗包括休息、饮食、口腔卫生，针对病因治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。
一、可能的病因
（一）口腔及咽喉部感染性疾病
1.智齿冠周炎
年龄因素：多见于18-25岁的青年人群，这个年龄段智齿萌出相对较多。
生活方式：如果口腔卫生不良，食物残渣容易堆积在智齿周围，就为细菌滋生创造了条件。
发病机制：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生炎症，炎症可能扩散，引起牙龈肿痛，炎症进一步蔓延可能波及咽喉部，导致喉咙也痛。
2.急性扁桃体炎
年龄性别：各年龄段均可发病，青少年相对多见，无明显性别差异。
生活方式：过度劳累、受凉等可降低机体抵抗力，容易诱发。
发病机制：主要由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，炎症累及扁桃体，出现扁桃体红肿、疼痛，炎症刺激可放射至咽喉部，导致喉咙痛，同时炎症也会引起牙龈周围组织反应性肿痛。
3.急性咽喉炎
年龄性别：所有人群均可发病，无明显性别差异。
生活方式：长期吸烟、饮酒、过度用嗓等会增加发病风险。
发病机制：病毒（如柯萨奇病毒等）或细菌（如链球菌等）感染咽喉部，引起咽喉部黏膜急性炎症，炎症可累及牙龈周围组织，导致牙龈肿痛和喉咙痛。
（二）邻近器官炎症蔓延
1.根尖周炎累及牙龈
病史因素：如果有牙齿龋坏未及时治疗，发展为根尖周炎。
发病机制：根尖周的炎症可通过牙槽骨扩散到牙龈组织，引起牙龈肿痛，炎症刺激可能波及咽喉部神经，导致喉咙痛。
二、诊断与鉴别诊断
（一）体格检查
1.口腔检查：查看牙龈肿胀的部位、范围，有无智齿萌出异常、牙齿龋坏及根尖周情况等。
2.咽喉检查：观察扁桃体大小、有无充血、脓性分泌物，咽喉部黏膜有无充血、肿胀等情况。
（二）实验室检查
1.血常规：如果是细菌感染，白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高；如果是病毒感染，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。
（三）鉴别诊断
1.与牙龈炎相鉴别：牙龈炎主要是牙龈的炎症，一般不会直接引起喉咙痛，而牙龈肿痛喉咙也痛多有邻近组织炎症蔓延或更严重的感染情况。
2.与扁桃体周围脓肿相鉴别：扁桃体周围脓肿有单侧扁桃体明显肿胀、隆起，疼痛更剧烈，常伴有张口困难等，与单纯急性扁桃体炎引起的喉咙痛及牙龈肿痛有所不同。
三、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅说名称）
（一）一般治疗
1.休息：保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗感染。
2.饮食：进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以免加重牙龈和咽喉部的刺激。
3.口腔卫生：保持口腔清洁，可用淡盐水漱口，每天多次，帮助清除口腔内的细菌和食物残渣。
（二）针对病因治疗
1.感染性疾病治疗
智齿冠周炎：局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗智齿周围盲袋，然后涂布碘甘油等药物。如果是细菌感染严重，可根据情况使用抗生素（仅提及名称）。
急性扁桃体炎：病毒感染引起的一般对症治疗即可，细菌感染引起的可使用抗生素（仅提及名称）。
急性咽喉炎：病毒感染主要是对症治疗，细菌感染可使用抗生素（仅提及名称）。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.年龄因素：儿童抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。
2.注意事项：儿童出现牙龈肿痛喉咙也痛时，更要密切观察病情变化，如体温、精神状态等。口腔清洁时要注意方法，避免儿童误吞漱口水等。在选择药物时要特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
（二）孕妇
1.病史因素：孕妇身体处于特殊时期，用药需要谨慎。
2.注意事项：孕妇出现上述症状时，就医时要告知医生怀孕情况，医生会根据病情权衡利弊选择相对安全的治疗方法。口腔局部治疗相对较安全，但用药也需谨慎，咽喉部治疗也要考虑对胎儿的影响。
（三）老年人
1.病史因素：老年人可能有基础疾病，如糖尿病等，感染后容易加重基础疾病。
2.注意事项：老年人出现牙龈肿痛喉咙也痛时，要注意监测血糖等基础指标。治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方案，用药要更加谨慎，避免药物相互作用影响基础疾病控制。
