肺炎支原体感染的症状多样，包括典型的呼吸系统症状如刺激性干咳、发热，全身症状如乏力、头痛；还有非典型的消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻，皮肤表现如皮疹，心血管系统症状如心悸；不同人群症状特点不同，儿童中婴幼儿气促、喘息等呼吸系统症状不典型，全身及消化系统症状较常见，年长儿咳嗽突出；成人中青壮年前驱症状明显，老年人症状不典型且易现并发症。
一、典型症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可持续较长时间。儿童感染肺炎支原体时咳嗽症状较为突出，年龄较小的婴幼儿可能表现为喘息等。例如，有研究显示，肺炎支原体感染患儿中约80%以咳嗽为首发症状，且咳嗽程度较重，有的患儿咳嗽呈痉挛性咳嗽，类似百日咳样咳嗽。
对于不同年龄人群，儿童可能因不会准确表达而以哭闹、拒食等间接表现咳嗽不适；成人则能较明确表述咳嗽的情况。
2.发热
体温可高可低，多为中等度热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可达39℃左右。发热持续时间长短不一，短则数天，长则可达2-3周。在不同性别中无明显差异，但对于婴幼儿，由于其体温调节中枢发育不完善，发热可能更易出现波动。比如，一些研究发现，肺炎支原体肺炎患儿发热时间平均约为1周左右，但也有部分患儿发热时间延长至2周。
（二）全身症状
1.乏力
患者常感到全身疲倦、没力气，活动耐力下降。无论儿童还是成人感染肺炎支原体后都可能出现乏力症状。对于儿童来说，可能表现为不愿意玩耍、嗜睡等；成人则可能影响日常的工作和生活，如无法正常上班、做家务等。
2.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。儿童患者头痛可能表述不清，可能表现为哭闹不安等；成人则可明确诉说头痛的部位和程度。一般来说，随着肺炎支原体感染的控制，头痛症状会逐渐缓解。
二、非典型症状
（一）消化系统症状
1.恶心、呕吐
少数肺炎支原体感染患者会出现消化系统症状，如恶心、呕吐。儿童感染时相对更易出现，可能与肺炎支原体感染引起的全身炎症反应影响胃肠道功能有关。例如，有研究发现约10%-15%的肺炎支原体感染患儿会出现恶心、呕吐症状。
2.腹泻
个别患者可能出现腹泻，大便次数增多，性状多为稀便。这也是肺炎支原体感染累及消化系统的表现之一，其发生机制可能是肺炎支原体感染引发的免疫反应波及胃肠道，导致胃肠功能紊乱。
（二）皮肤表现
1.皮疹
部分患者可能出现皮疹，皮疹的形态多样，可为斑丘疹、荨麻疹样皮疹等。但相对来说，皮肤表现不是肺炎支原体感染的常见主要表现。不同个体的皮疹表现可能有所不同，一般在肺炎支原体感染控制后，皮疹会逐渐消退。
（三）心血管系统症状
1.心悸
少数患者可能出现心悸症状，表现为自觉心跳加快、心慌等。这可能是由于肺炎支原体感染引发的全身炎症反应影响了心脏的功能，或者是机体的免疫反应对心脏产生了一定影响。但这种心血管系统症状相对较少见。
三、不同人群的症状特点
（一）儿童
1.婴幼儿
婴幼儿感染肺炎支原体时，呼吸系统症状可能不典型，除了咳嗽外，更易出现气促、喘息，有的可表现为呼吸频率增快，可达40-80次/分钟等。全身症状方面，发热可能不如年长儿典型，有的仅表现为低热或无明显发热，但精神状态较差，可能出现拒奶、烦躁不安等情况。消化系统症状相对更易出现，如呕吐、腹泻等较为常见。
2.年长儿
年长儿感染肺炎支原体的症状与成人有相似之处，但咳嗽症状更为突出，多为剧烈的刺激性干咳，发热持续时间可能相对成人稍短，但也有部分年长儿发热时间较长。
（二）成人
1.青壮年
青壮年感染肺炎支原体后，咳嗽症状明显，以刺激性干咳为主，可能会影响睡眠和日常生活。发热一般持续时间相对适中，全身症状如乏力等也较为明显，但相对来说，一般情况恢复较快，在经过规范治疗后，大多能较快缓解症状。
2.老年人
老年人感染肺炎支原体时，症状可能相对不典型，发热可能不高，咳嗽症状可能较轻，但更易出现并发症，如肺部感染加重、合并心血管疾病等。因为老年人机体免疫力相对较低，各脏器功能有所减退，所以感染肺炎支原体后病情变化可能较为复杂。例如，老年人可能在感染肺炎支原体后，除了呼吸系统症状外，更易出现心功能不全等情况，需要密切观察和及时处理。
