水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，儿童多见，有特定临床表现、传播途径，可通过典型皮疹初步诊断，对症治疗为主，接种疫苗等预防；手足口病主要由肠道病毒引起，多见于5岁以下儿童，有相应临床表现、传播途径，可依情况诊断，轻症对症支持，重症住院治疗，接种疫苗等预防，特殊人群需特殊关注预防。
手足口病主要由肠道病毒引起，常见的病原体包括肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）等。肠道病毒的病毒体呈二十面体对称，无包膜，耐乙醚、耐酸，对紫外线及干燥敏感。
临床表现方面
水痘：
儿童多见，潜伏期一般为12-21天，平均14天。发病初期可有低热、全身不适等前驱症状，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，1-2天开始结痂。病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹。
成人水痘症状往往较儿童严重，发热更高，皮疹更多、更大，并发症也较多。
手足口病：
多见于5岁以下儿童，潜伏期多为2-10天，平均3-5天。急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。口腔疱疹多见于舌、颊黏膜和硬腭等处，常伴有疼痛。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。少数重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情进展快，可危及生命。
传播途径方面
水痘：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。水痘患者是唯一的传染源，出疹前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性。
手足口病：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫等），亦可通过被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等间接接触传播。肠道病毒在外界环境中较稳定，在污水、粪便中可存活数月。
诊断方面
水痘：根据典型的皮疹特点，如皮疹的分布呈向心性，同时存在不同时期的皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂），一般临床可初步诊断。必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液进行病毒分离，或采用PCR技术检测病毒核酸等。
手足口病：根据流行病学资料、临床表现（手、足、口部位的皮疹或疱疹）可作出临床诊断。实验室检查可通过病毒核酸检测、病毒分离等明确病原体。如EV71核酸检测阳性或分离到EV71病毒可确诊为EV71感染引起的手足口病，CoxA16核酸检测阳性或分离到CoxA16病毒可确诊为CoxA16感染引起的手足口病。
治疗方面
水痘：
主要是对症治疗，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。可服用抗病毒药物，如阿昔洛韦等（需在医生指导下使用）。对于免疫功能低下的患者、新生儿水痘、播散性水痘等情况，应尽早使用抗病毒药物。
一般儿童患者预后良好，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕。
手足口病：
多数患儿为轻症，采取对症支持治疗即可，如发热时可采用物理降温等非药物方式（根据儿科安全护理原则，优先非药物干预），注意休息，给予清淡、易消化的饮食，保持口腔清洁等。
对于重症患儿，需及时住院治疗，如出现神经系统受累表现时可给予甘露醇降颅压等治疗，有呼吸、循环衰竭时需进行相应的生命支持治疗等。
预防方面
水痘：
接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。接种后可刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力。
管理传染源，隔离水痘患者至皮疹全部结痂为止。
对密切接触的易感儿童可给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白或接种水痘疫苗进行预防。
手足口病：
接种EV71疫苗可预防EV71感染所致的手足口病，但不能预防其他肠道病毒感染引起的手足口病。
注意个人卫生，养成勤洗手的习惯，尤其是在接触口鼻前、进食前、便后等。
定期对玩具、餐具等物品进行消毒。
避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
及时对患者的分泌物、排泄物进行消毒处理等。
对于特殊人群，如婴幼儿免疫系统尚未发育完善，感染水痘或手足口病后病情变化可能较快，需更加密切观察病情。在预防方面，婴幼儿应按时接种相关疫苗，家长要做好日常的防护措施，如避免婴幼儿接触水痘或手足口病患者等。对于孕妇，如果感染水痘-带状疱疹病毒，可能会对胎儿造成不良影响，需特别注意预防。
