先兆流产的相关检查包括妇科检查、超声检查和实验室检查。妇科检查的双合诊可了解子宫及双侧附件情况,三合诊有助于检查后倾后屈子宫等病变;超声检查的B型超声能观察孕囊等情况,根据病情定检查频率;实验室检查的hCG测定看其增长情况,孕酮测定看黄体功能,血常规查是否贫血,凝血功能检查看是否凝血异常,不同年龄女性及不同生活方式对各项检查结果有影响。
一、妇科检查
1.双合诊检查
操作及意义:医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、位置、形态、质地,以及双侧附件(输卵管、卵巢)有无异常。例如,正常子宫呈前倾前屈位,大小与妊娠周数大致相符,若子宫大小与停经周数不符,可能提示先兆流产的特殊情况,如葡萄胎等。不同年龄的女性子宫大小可能有差异,青春期女性子宫尚在发育中,育龄期女性子宫处于成熟状态,绝经后子宫会萎缩。有过宫腔手术史的女性,子宫位置或形态可能因手术而改变,在双合诊检查时需特别留意是否存在异常。
2.三合诊检查
操作及意义:经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后倾后屈子宫、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变。对于先兆流产患者,三合诊有助于更准确地判断盆腔内组织与子宫的关系,比如是否存在盆腔肿物压迫子宫等情况影响先兆流产的进程。不同生活方式的女性,如长期久坐可能导致盆腔血液循环不畅,影响盆腔组织状态,在三合诊检查时需结合其生活方式综合判断。
二、超声检查
1.B型超声检查
检查内容及意义:是常用的检查方法。可以观察孕囊的位置、形态、大小,以及胎心、胎芽情况。正常情况下,孕囊应位于宫腔内,若孕囊偏于宫角等部位,属于异常位置,增加先兆流产的风险。通过测量孕囊大小可以判断胚胎发育与停经周数是否相符,若孕囊平均直径小于相应孕周,可能提示胚胎发育不良。不同年龄的孕妇超声表现可能有差异,年轻孕妇卵巢功能较好,胚胎发育相对更具活力,但也可能因自身免疫等因素出现先兆流产;老年孕妇胚胎染色体异常概率相对较高,超声检查时需密切关注孕囊及胚胎发育情况。生活方式中吸烟、饮酒等不良习惯可能影响胚胎发育,在超声检查时结合生活方式综合评估先兆流产风险。
检查频率:对于先兆流产患者,一般根据病情严重程度确定检查频率,若病情稳定,可间隔1-2周复查;若病情不稳定,可能需要更频繁复查,以动态观察胚胎发育情况。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定
测定及意义:hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。正常妊娠时,hCG会呈隔日翻倍增长。若hCG增长缓慢或不升反降,提示胚胎可能发育不良,先兆流产风险增加。不同年龄的女性基础hCG水平有差异,年轻女性基础hCG相对较低,但妊娠后上升速度快,而老年女性基础hCG可能稍高,妊娠后增长情况也需结合具体数值判断。有过流产史的女性,本次妊娠hCG变化更需密切关注,因为既往流产史可能提示生殖内分泌等方面存在潜在问题影响本次妊娠hCG水平。
2.孕酮测定
测定及意义:孕酮是维持妊娠所必需的激素。血清孕酮水平低常提示黄体功能不足,是导致先兆流产的常见原因之一。一般来说,孕酮值在一定孕周有相对稳定的范围,若低于相应孕周的正常范围,提示先兆流产风险增加。不同年龄孕妇孕酮水平有差异,青春期女性生殖内分泌系统尚不完善,孕酮水平可能相对不稳定;育龄期女性中,月经不规律者孕酮水平可能异于正常规律月经者。生活方式中过度劳累可能影响孕酮分泌,在孕酮测定后结合生活方式综合评估对先兆流产的影响。
3.血常规检查
检查及意义:通过血常规可以了解孕妇是否存在贫血等情况。贫血可能导致孕妇全身供氧不足,影响胚胎发育,增加先兆流产风险。不同年龄孕妇贫血发生率不同,老年孕妇由于机体功能衰退,造血功能可能下降,更易出现贫血;青春期女性若存在营养不良等情况也可能发生贫血。生活方式中饮食不均衡的女性,如挑食、节食等,容易导致营养缺乏引起贫血,在血常规检查后需结合生活方式指导调整饮食。
4.凝血功能检查
检查及意义:对于先兆流产患者,凝血功能检查可以了解是否存在凝血异常情况。若存在凝血功能障碍,可能导致胎盘部位出血,引发或加重先兆流产。不同年龄女性凝血功能有差异,妊娠后女性凝血因子会有一定变化,老年女性凝血功能可能相对更易出现异常。有血栓病史等特殊病史的女性,凝血功能检查尤为重要,需结合病史综合判断先兆流产相关风险。



