甲状腺结节常见症状包括颈部肿块(可单发或多发、大小不一,质地可软可硬,随吞咽动作移动)、压迫症状(压迫气管致呼吸困难,压迫食管致吞咽困难)、声音嘶哑(结节压迫喉返神经所致)及其他伴随症状(伴甲亢有心慌等症状,伴甲减有乏力等症状,部分有颈部疼痛且可放射)
一、甲状腺结节常见症状
(一)颈部肿块
1.表现形式:患者可自行摸到或被他人发现颈部有肿块,肿块可单发或多发,大小不一。一般来说,较小的结节可能不易察觉,较大的结节则较为明显。从年龄因素来看,儿童时期若出现甲状腺结节,由于其颈部组织相对娇嫩,肿块可能更容易被家长发现。对于不同性别,并无明显的性别差异导致颈部肿块表现不同,但在青春期女性,由于激素水平变化,可能会对甲状腺结节的生长有一定影响,不过这主要是激素层面的影响,而非肿块表现形式的本质差异。生活方式方面,长期熬夜、精神压力大的人群,甲状腺结节发生颈部肿块的概率可能相对较高,因为这些因素可能影响甲状腺的正常功能,导致结节形成。有甲状腺疾病家族史的人群,颈部出现肿块时更应警惕甲状腺结节的可能。
2.触感特点:结节质地可软可硬,若为囊性结节,质地相对较软;实性结节质地则偏硬。可随吞咽动作上下移动,这是因为甲状腺随吞咽动作上下活动,结节依附于甲状腺组织上,所以会随之移动。
(二)压迫症状
1.压迫气管:当结节较大时,可能会压迫气管,导致患者出现呼吸困难的症状。轻者可能在剧烈活动后感到气促,重者安静状态下也会有呼吸困难。年龄较小的儿童,由于其气道相对狭窄,压迫气管后呼吸困难的表现可能更为明显,严重时可能影响正常呼吸功能,甚至危及生命。女性在妊娠期,由于机体代谢等变化,若甲状腺结节压迫气管,可能会加重呼吸困难的程度,需要特别关注。长期吸烟的人群,气管本身可能存在一定程度的损伤,若再受到甲状腺结节压迫,呼吸困难症状可能会更易出现且更严重。有呼吸系统基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,甲状腺结节压迫气管后,会进一步加重呼吸功能障碍。
2.压迫食管:压迫食管时,患者可能会出现吞咽困难的症状,轻者进食较硬食物时有阻挡感,重者难以咽下流质食物。对于老年患者,本身吞咽功能可能会随着年龄增长而有所减退,若合并甲状腺结节压迫食管,吞咽困难的症状可能会被进一步放大,影响营养摄入。男性患者若长期有不良的饮食习惯,如进食过快等,再加上甲状腺结节压迫食管,吞咽困难症状可能会更易被察觉。生活不规律、经常饮食不节的人群,出现吞咽困难时更应考虑甲状腺结节等相关疾病的可能。
(三)声音嘶哑
1.发生机制:结节压迫喉返神经时,会导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动,当受到压迫时,声带运动受到影响,从而出现声音嘶哑的症状。不同年龄阶段的人群,声音嘶哑的表现可能有所不同,儿童时期声音嘶哑可能更易被家长发现异常,而老年人可能会误以为是嗓音自然变化而忽视。女性在月经期等特殊生理时期,激素水平变化可能会对喉部组织有一定影响,若此时合并甲状腺结节压迫喉返神经,声音嘶哑症状可能会有所变化,但本质是甲状腺结节压迫导致。长期用声过度的人群,如教师、歌手等,本身喉部组织可能存在一定程度的劳损,若再受到甲状腺结节压迫喉返神经,声音嘶哑症状可能会加重,且恢复相对困难。有甲状腺疾病病史的人群,再次出现声音嘶哑时,需高度警惕甲状腺结节复发或新发病变压迫喉返神经。
(四)其他伴随症状
1.甲状腺功能异常相关症状:若甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进,患者可能会出现心慌、手抖、多汗、消瘦、食欲亢进等症状。年轻女性在甲状腺功能亢进时,可能会因为代谢加快而出现体重明显下降,同时情绪可能会变得易激动。男性患者若出现甲状腺功能亢进,可能会影响生殖系统功能等。若甲状腺结节伴有甲状腺功能减退,患者可能会出现乏力、畏寒、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状。老年人出现甲状腺功能减退时,这些症状可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视,需要特别注意。
2.颈部疼痛:部分甲状腺结节患者可能会出现颈部疼痛,疼痛可放射至耳部等部位。感染性甲状腺结节可能会导致较为明显的颈部疼痛,且伴有局部红肿等表现。对于儿童患者,颈部疼痛可能会使其出现哭闹不安等表现,需要家长密切观察。女性在孕期若出现颈部疼痛的甲状腺结节,由于不能随意使用止痛药物等,需要更谨慎地评估和处理,以避免对胎儿产生不良影响。有颈部外伤史的人群,出现颈部疼痛伴甲状腺结节时,需排除外伤导致甲状腺损伤等情况。