甲状腺结节的评估方法包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、甲状腺核素扫描、颈部CT或MRI检查。超声检查是初步评估首选，可显示结节情况；甲状腺功能检查能评估甲状腺功能及判断自身免疫性疾病；FNAC是鉴别良恶性最准确方法之一；甲状腺核素扫描可判断结节功能状态；颈部CT或MRI检查可了解结节与周围组织关系，不同年龄人群检查各有需注意事项，如儿童检查要关注特殊情况，有病史人群检查需特殊评估。
一、超声检查
1.检查意义：超声检查是甲状腺结节初步评估的首选方法，可清晰显示甲状腺结节的数目、位置、大小、形态、边界、回声特征、血流状况等，对结节的良恶性初步判断有重要价值。一般来说，实性低回声结节、结节内血供丰富、结节形态和边缘不规则、微小钙化等超声表现提示结节有恶性可能。不同年龄人群甲状腺超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节超声检查需特别关注结节生长速度等情况；对于有甲状腺疾病家族史的人群，超声检查更要密切观察结节特征。
2.检查要求：检查时患者需暴露颈部，通常采取仰卧位，充分暴露甲状腺区域，检查过程中医生会通过超声探头全面扫查甲状腺及颈部淋巴结。
二、甲状腺功能检查
1.检查项目及意义
血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。通过测定这些指标可评估甲状腺的功能状态，判断是否存在甲状腺功能亢进或减退。例如，甲亢患者常表现为FT3、FT4升高，TSH降低；甲减患者则表现为FT3、FT4降低，TSH升高。不同年龄阶段甲状腺功能参考值不同，儿童甲状腺功能指标与成人有差异，需依据儿童正常参考范围进行判断；对于有甲状腺疾病病史的人群，定期监测甲状腺功能变化很重要。
促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，其水平变化可协助判断甲状腺结节患者是否存在甲状腺功能异常。当TSH降低时，需进一步排查是否合并甲亢相关情况；当TSH升高时，要考虑甲减或亚临床甲减等情况。
甲状腺自身抗体测定：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。自身抗体阳性提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，这些疾病与甲状腺结节的发生发展可能相关。不同性别在自身免疫性甲状腺疾病的发病率上可能有一定差异，女性相对更容易患自身免疫性甲状腺疾病，在检测甲状腺自身抗体时需考虑性别因素对结果解读的影响。
三、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.检查意义：FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的最准确、最有效的方法之一。通过细针穿刺结节，获取细胞样本进行病理细胞学检查，可明确结节是良性还是恶性。研究表明，其诊断的敏感度可达80%-90%，特异度可达90%以上。对于超声提示可疑恶性的结节，建议行FNAC检查。不同年龄患者行FNAC时操作需谨慎，儿童颈部组织相对娇嫩，操作要轻柔；对于有出血倾向等特殊病史的患者，需评估凝血功能后再进行检查。
2.检查过程：患者取仰卧位，颈部稍后仰，医生先进行超声定位，确定穿刺点，然后用细针穿刺结节，抽取细胞样本，将样本涂片后送病理检查。
四、甲状腺核素扫描
1.检查意义：甲状腺核素扫描可判断甲状腺结节的功能状态，分为热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性，如功能自主性甲状腺腺瘤；冷结节则有一定恶性可能，但冷结节中约80%-90%为良性病变，需结合其他检查进一步明确。不同年龄人群甲状腺核素扫描的表现有一定特点，儿童甲状腺核素扫描需考虑生长发育对甲状腺功能的影响；对于有甲状腺手术史等病史的人群，核素扫描可帮助评估剩余甲状腺组织功能等情况。
2.检查注意事项：检查前需停服含碘丰富的食物和药物一段时间，以避免影响检查结果。例如，含碘的海带、紫菜等食物需停服2-4周，含碘的药物如胺碘酮等可能需停服更长时间，具体需遵循医生指导。
五、颈部CT或MRI检查
1.检查意义：对于一些超声、FNAC等检查难以明确的情况，颈部CT或MRI检查可进一步了解甲状腺结节与周围组织的关系，如是否侵犯气管、食管、颈部大血管等，有助于评估结节的分期等情况。特别是当考虑结节有恶性可能且需制定手术方案时，颈部CT或MRI检查能提供更详细的解剖信息。不同年龄患者行颈部CT或MRI检查时，需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，可优先选择对辐射敏感较低的检查方法或采取适当的辐射防护措施。对于有肾功能不全等病史的患者，使用造影剂进行CT检查需谨慎评估肾功能情况，选择合适的检查方案。
