弥漫性外耳道炎的发生与多种因素相关，外耳道局部环境中湿度和温度变化会影响其防御功能；微生物感染包括细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）和真菌（如曲霉菌、念珠菌）感染，细菌可通过皮肤损伤等途径侵入，真菌滋生与局部潮湿等有关；全身性因素中免疫系统异常的免疫缺陷病、自身免疫性疾病患者易发病，糖尿病患者高糖环境及血液循环障碍、贫血患者组织缺氧等也会增加患病风险。
一、外耳道局部环境因素
（一）湿度因素
外耳道长时间处于潮湿环境易引发弥漫性外耳道炎。例如，游泳时水进入外耳道，若未及时清理，水分长时间滞留，为细菌、真菌等微生物滋生创造了有利条件。对于儿童而言，由于其外耳道发育尚未完全，且玩耍时更易接触水，相对成人更易因游泳等导致外耳道潮湿进而引发炎症；女性在经期前后，机体免疫力可能有一定波动，若耳部清洁不当，外耳道湿度变化也可能增加患病风险。
（二）温度因素
温度变化较大时，外耳道皮肤的防御功能可能受到影响。比如，在寒冷环境中，外耳道皮肤血管收缩，局部血液循环减少，抵抗力下降；而在炎热环境中，外耳道温度升高，出汗增多，也利于微生物繁殖。不同年龄人群对温度变化的适应能力不同，儿童体温调节中枢尚未完善，对外耳道温度变化更为敏感；老年人皮肤汗腺功能减退，出汗少，外耳道相对干燥，但皮肤弹性下降等因素也可能影响其对外界温度变化的抵御能力。
二、微生物感染因素
（一）细菌感染
1.常见细菌种类：金黄色葡萄球菌、链球菌等是引发弥漫性外耳道炎常见的细菌。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，破坏外耳道皮肤组织，导致炎症发生。在糖尿病患者中，由于血糖水平较高，机体免疫力低下，更容易受到细菌感染引发弥漫性外耳道炎，且感染后病情可能更易加重，愈合也相对缓慢；长期使用广谱抗生素的人群，外耳道正常菌群被破坏，也易导致耐药细菌滋生引发感染。
2.感染途径：细菌可通过直接接触、外耳道皮肤损伤等途径侵入。外耳道皮肤轻微擦伤、挖耳过度造成的损伤等都可能成为细菌侵入的门户。儿童由于好奇心强，更易出现不恰当挖耳等行为导致外耳道皮肤损伤，从而增加细菌感染的机会；患有过敏性鼻炎的人群，鼻腔分泌物可能经咽鼓管倒流至外耳道，也可能携带细菌引发外耳道炎症。
（二）真菌感染
1.常见真菌种类：曲霉菌、念珠菌等是外耳道常见的真菌病原体。在潮湿温暖的环境中，真菌更易生长繁殖。长期使用抗生素、糖皮质激素的患者，外耳道内环境改变，利于真菌滋生；糖尿病患者高血糖环境也为真菌生长提供了营养基础，更易发生真菌感染性外耳道炎。对于老年人，其机体代谢功能下降，若耳部卫生状况不佳，也较易受到真菌感染。
2.感染诱因：外耳道局部环境潮湿是真菌滋生的重要诱因，如频繁游泳、长期处于高温高湿环境工作等。一些特殊职业人群，如浴室工作人员、游泳池工作人员等，由于工作环境湿度大，外耳道长时间处于潮湿状态，真菌感染的风险相对较高；佩戴助听器或耳塞等耳部接触物品的人群，如果清洁不当，也容易在局部形成利于真菌生长的环境而引发感染。
三、全身性因素
（一）免疫系统异常
1.免疫缺陷疾病：先天性免疫缺陷病患者，机体的免疫防御功能存在先天性缺陷，对外界病原体的抵御能力弱，容易发生包括弥漫性外耳道炎在内的各种感染性疾病。例如，X-连锁无丙种球蛋白血症患者，体内缺乏抗体，对外耳道的细菌、真菌等病原体难以有效清除，易反复发生外耳道炎症；艾滋病患者由于免疫系统严重受损，CD4T淋巴细胞数量显著减少，更容易遭受各种机会性感染，外耳道感染真菌、细菌的概率大大增加，且病情往往较为严重，难以控制。
2.其他免疫系统相关疾病：自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，机体免疫系统攻击自身组织，也可能影响外耳道的免疫状态，导致局部容易发生炎症反应。这类患者在治疗自身免疫性疾病过程中使用免疫抑制剂等药物，进一步降低了机体免疫力，使得外耳道感染的风险升高。不同年龄的自身免疫性疾病患者，在治疗和护理外耳道炎症时需要特别注意，儿童患者由于处于生长发育阶段，药物的使用和护理方式都需要更加谨慎。
（二）全身性疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者血糖水平升高，高糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖。同时，糖尿病患者的外周血管病变会导致外耳道局部血液循环障碍，组织缺氧，抵抗力下降。例如，糖尿病患者发生弥漫性外耳道炎后，炎症不易控制，容易反复发作，且感染可能向周围组织蔓延。对于糖尿病患者，控制血糖水平是预防和治疗外耳道炎的重要基础，需要严格遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运动和药物治疗等，以改善机体的整体状况，降低外耳道感染的风险。
2.贫血：贫血患者机体携氧能力下降，外耳道组织处于相对缺氧状态，影响组织的正常代谢和修复功能，从而增加了发生弥漫性外耳道炎的易感性。不同年龄段的贫血患者，儿童贫血可能影响其生长发育，老年人贫血则可能加重机体各器官功能减退，在应对外耳道炎时，需要综合考虑贫血对整体健康的影响，采取相应的治疗和护理措施，如改善贫血状况有助于提高外耳道组织的修复能力，促进炎症的消退。
