肛门息肉是肛管或直肠黏膜带蒂圆形或椭圆形肿物，发病与慢性炎症刺激、遗传等有关，有肿瘤性和非肿瘤性，症状有便血、脱垂、肠道刺激等，检查靠直肠指诊、内镜，治疗分手术等；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大，分内痔、外痔、混合痔，症状有便血、脱出、肛门不适等，检查靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜，治疗有保守和手术，二者在多方面不同，可通过相关检查诊断并采取对应措施。
一、定义与病理特征
肛门息肉：是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其发病多与慢性炎症刺激、遗传因素等有关，病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉有癌变倾向，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等；非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，如炎性息肉、增生性息肉等。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。主要是由于肛管或直肠下端的黏膜下静脉丛和肛管皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。依据其发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔的静脉丛相互融合形成。
二、症状表现
肛门息肉
便血：通常为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少，多在排便后点滴而出。若息肉较大，排便时可脱出肛门外，有时可自行回纳，若息肉脱出后未及时回纳，可导致嵌顿，出现疼痛、水肿等症状。
脱垂：当息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。
肠道刺激症状：如腹部不适、腹痛、腹泻、里急后重等，这是由于息肉刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱引起。不同年龄段人群均可能发病，儿童肛门息肉可能与炎症、遗传等因素有关，成人则多与长期的不良生活习惯、慢性炎症等相关。
痔疮
内痔：主要表现为便血和脱出。便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，可呈点滴状或喷射状出血。初期内痔可自行回纳，随着病情进展，内痔脱出后需用手推回甚至不能回纳。有的内痔从肛门脱出没有及时回缩，可引起嵌顿、水肿、疼痛剧烈。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔。外痔可分为结缔组织性外痔（皮赘）、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等不同类型，不同类型的外痔症状有一定差异，但都以肛门局部的不适症状为主。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，可表现为便血、脱出，脱出物初期可回纳，后期多不能回纳，还可出现疼痛、瘙痒、黏液外溢等症状。各年龄段人群均可发病，长期久坐、久站、便秘、妊娠等因素均是痔疮的诱发因素。比如长期久坐的办公室人群，由于肛门局部血液循环不畅，更容易患上痔疮；妊娠女性由于盆腔压力增加，影响直肠静脉回流，也易发生痔疮。
三、检查方法
肛门息肉
直肠指诊：医生通过手指触摸直肠，可以初步判断是否有息肉及息肉的位置、大小、质地等。但对于位置较高的息肉可能触及不到。
内镜检查：如直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜检查，不仅可以直接观察到息肉的形态、大小、部位，还可以取组织进行病理检查，以明确息肉的性质是肿瘤性还是非肿瘤性，这对于制定治疗方案非常重要。例如通过结肠镜可以清晰地看到肠道内的情况，对于直径大于1厘米的息肉多会进行活检。
痔疮
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门外部，可发现外痔的痔核、有无脱出、有无血栓形成等情况。对于内痔，有时可在排便后观察到脱出的痔核。
直肠指诊：虽然内痔通过指诊一般不能直接摸到，但直肠指诊可以排除直肠内其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。对于外痔，指诊可以触摸到硬结、压痛等情况。
肛门镜检查：可以直接观察到直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、出血等，还能清晰看到内痔的部位、大小、数目和形态等，是诊断痔疮的常用方法之一。
四、治疗方法
肛门息肉
手术治疗：对于有症状的息肉，一般建议手术切除。根据息肉的大小、部位等选择不同的手术方式，如内镜下息肉切除术、经肛门息肉切除术等。对于肿瘤性息肉，切除范围可能需要更广泛一些，以防止复发和癌变。儿童肛门息肉如果是炎性息肉，在控制炎症后部分可能缩小，但如果息肉较大或有其他不良表现，也可能需要手术；成人肿瘤性息肉则更需要积极手术治疗。
痔疮
保守治疗：适用于无症状的痔疮或症状较轻的患者。包括调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、改变排便习惯、避免久坐久站等；热水坐浴可改善局部血液循环，缓解症状；外用药物如痔疮膏、痔疮栓等，可起到消肿、止痛、止血等作用。对于妊娠期痔疮患者，由于药物使用需谨慎，多以保守治疗为主，通过调整生活方式来缓解症状。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的痔疮患者，可考虑手术治疗。手术方式有传统的外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。不同的手术方式适用于不同类型和程度的痔疮，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如，对于环状内痔，PPH手术可能是比较合适的选择，它具有疼痛轻、恢复快等优点，但也有一定的适应证和禁忌证。
总之，肛门息肉与痔疮在定义、病理、症状、检查及治疗等方面均有不同，通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查等可以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
