成人支气管肺炎由多种病原体感染引发，病因包括病原体感染及诱发因素，临床表现有发热、咳嗽等症状及相应体征，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分抗感染和对症治疗，可通过增强体质、避免诱因来预防。
一、病因
1.病原体感染
细菌：常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如肺炎链球菌是社区获得性支气管肺炎较常见的致病菌，在儿童及成人中均可引发感染，其可通过空气飞沫传播，当人体受凉、疲劳等导致抵抗力降低时，细菌易侵入呼吸道引发炎症。
病毒：如流感病毒、腺病毒等。流感病毒引起的支气管肺炎在冬春季节较为多见，具有较强的传染性，通过飞沫传播，感染后可直接侵犯支气管和肺泡，引起炎症反应。
支原体：肺炎支原体是引起成人支原体肺炎的主要病原体，可通过飞沫传播，儿童和青少年发病率相对较高，但成人也可感染，其感染后主要侵犯下呼吸道，引起支气管肺炎。
2.诱发因素
年龄因素：老年人由于机体功能衰退，呼吸道防御能力下降，更容易发生支气管肺炎；儿童时期机体免疫力相对较低，但成人中如果存在基础疾病等情况，也会增加患病风险。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的正常防御功能，使肺部更容易受到病原体侵袭。例如长期吸烟者患支气管肺炎的几率比不吸烟者高很多。过度劳累会使人体免疫力下降，也是诱发支气管肺炎的常见因素之一，当人长时间处于疲劳状态时，身体对病原体的抵御能力减弱。
基础疾病：患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的成人，更容易发生支气管肺炎。比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，所以糖尿病患者发生支气管肺炎的风险较高，且病情往往相对较重，恢复较慢。
二、临床表现
1.症状
发热：体温可高可低，多为低热或中等度热，但也有部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。例如由肺炎链球菌引起的肺炎，常可出现高热、寒战等症状。
咳嗽：咳嗽是支气管肺炎常见的症状，初期多为刺激性干咳，随后可咳少量黏液痰，随着病情进展，可咳出黏液脓性痰或脓痰。
咳痰：痰液的性质和量会因病原体不同而有所差异。如肺炎克雷伯杆菌感染时，可咳出砖红色胶冻样痰；而一般细菌感染引起的肺炎，痰液可为黄色脓性痰。
呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、气促，严重者可出现发绀。这是由于肺部炎症导致气体交换功能障碍引起的。
2.体征
肺部体征：早期可无明显体征，随着病情进展，可闻及肺部湿性啰音，若病变范围较大，可出现呼吸音减弱、支气管呼吸音等。例如在肺部炎症部位可听到细小的水泡音样的湿性啰音，是由于炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时产生的声音。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线：是诊断支气管肺炎常用的检查方法。胸部X线可显示肺部片状、斑片状浸润阴影，或间质性改变，可帮助医生判断病变的部位、范围等。例如早期可能表现为肺纹理增粗，随着病情发展出现沿支气管分布的斑片状阴影。
胸部CT：对于一些不典型的病例或需要更清晰了解肺部病变情况时，可进行胸部CT检查。胸部CT能更细致地显示肺部病灶，有助于鉴别诊断，比如能发现一些较小的病灶或与其他肺部疾病相鉴别。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示有细菌感染；若白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染。例如细菌感染时，血常规检查中白细胞总数往往超过10×10^9/L，中性粒细胞百分比可大于70%。
病原学检查：可通过痰培养、血培养等方法查找病原体。痰培养有助于明确致病菌，为选用敏感抗生素提供依据。例如痰培养出肺炎链球菌，就可以针对性地选用对肺炎链球菌敏感的抗生素进行治疗。
四、治疗原则
1.抗感染治疗
根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物：如果是细菌感染，根据不同的细菌选用相应的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；若是支原体感染，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。如果是病毒感染，可选用抗病毒药物，如流感病毒感染可选用奥司他韦等，但抗病毒药物的使用需要严格掌握适应证。
2.对症治疗
退热：对于发热患者，可根据体温情况采取相应的退热措施。体温低于38.5℃时，可先采用物理降温，如温水擦浴等；体温高于38.5℃且患者有明显不适时，可使用退热药物，但需注意避免低龄儿童使用不恰当的退热方式和药物，成人使用退热药物时也应遵循合理用药原则。
止咳祛痰：可使用止咳祛痰药物缓解咳嗽、咳痰症状。例如氨溴索等药物可以促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
氧疗：对于有呼吸困难、发绀等缺氧表现的患者，给予吸氧治疗，改善患者的缺氧状态。
五、预防措施
1.增强体质
合理饮食：保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以增强机体免疫力。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持适量运动，可提高身体的抵抗力。
2.避免诱因
戒烟：吸烟的成人应尽量戒烟，减少烟草对呼吸道的刺激，降低支气管肺炎的发病风险。
避免劳累：注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累，保持良好的身体状态。
预防呼吸道感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往可佩戴口罩。注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，防止受凉。对于患有基础疾病的成人，如糖尿病患者应积极控制血糖，慢性阻塞性肺疾病患者应遵循医嘱规范治疗，以降低支气管肺炎的发生风险。
