先兆流产是否能自己流掉受胚胎、母体、环境等多因素影响，胚胎因素中染色体异常等易致流掉；母体因素里内分泌、免疫、子宫、生活方式异常均有影响；环境因素中化学物质接触、辐射暴露也相关，自然流掉时会有阴道流血增多、腹痛加剧、妊娠物排出等表现，孕妇需及时就医检查并依情况处理。
一、影响先兆流产能否自己流掉的因素
1.胚胎因素
染色体异常：若胚胎存在染色体数目或结构的异常，这是导致先兆流产的常见原因之一。例如，常见的三体综合征等染色体数目异常情况，胚胎往往难以正常发育，先兆流产后大多会自然流掉。从临床数据来看，约50%-60%的先兆流产与胚胎染色体异常有关。不同年龄阶段女性发生胚胎染色体异常的概率不同，一般来说，随着孕妇年龄的增加，胚胎染色体异常的发生率升高，35岁以上孕妇胚胎染色体异常的概率明显高于年轻孕妇。
胚胎发育不良：胚胎自身发育过程中出现问题，如细胞分化异常等，也会引发先兆流产。这种情况下，胚胎自然流掉的可能性相对较大。
2.母体因素
内分泌因素：
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素等激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，就容易导致先兆流产。对于黄体功能不全引起的先兆流产，若胚胎本身无严重问题，经过补充孕激素等治疗可能继续妊娠；但如果胚胎存在缺陷，可能会自己流掉。一般通过检测孕激素水平等指标来评估黄体功能，黄体功能不全的孕妇血清孕激素水平往往低于正常妊娠值。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，增加先兆流产的风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能对妊娠产生不良影响。研究表明，甲状腺功能异常的孕妇先兆流产的发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。不同年龄的甲状腺功能异常孕妇，其妊娠结局受影响的程度有所不同，年轻孕妇相对而言可能通过积极治疗甲状腺功能异常来改善妊娠结局，而高龄孕妇由于自身身体机能等因素，即使治疗后，胚胎发生异常的风险仍相对较高。
免疫因素：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，母体的免疫系统会攻击胚胎，导致先兆流产。这种情况下，胚胎自己流掉的可能性增加。对于患有自身免疫性疾病的孕妇，需要在孕前和孕期进行密切监测和治疗，以降低先兆流产的风险。不同年龄的自身免疫性疾病孕妇，病情的严重程度和对妊娠的影响可能不同，年轻孕妇在病情控制良好的情况下可能有较好的妊娠结局，而高龄孕妇由于自身免疫功能等多方面的因素，妊娠风险相对更高。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常，也会引发先兆流产。例如，母胎免疫识别异常等情况，可能导致胚胎被母体免疫系统攻击，从而出现先兆流产甚至自然流掉的情况。
子宫因素：
子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况，会影响胚胎的着床和发育，增加先兆流产的风险。不同类型的子宫畸形对妊娠的影响程度不同，一些子宫畸形的孕妇可能在先兆流产后自然流掉胚胎，而一些经过手术矫正等处理后可能改善妊娠结局。对于不同年龄的子宫畸形孕妇，妊娠后的处理方式和预后也有所差异，年轻孕妇可能有更多的治疗选择来改善子宫环境以维持妊娠，而高龄孕妇由于生育力下降等因素，即使存在子宫畸形，也可能面临更大的妊娠风险。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能影响子宫的内环境，阻碍胚胎的生长发育，导致先兆流产。子宫肌瘤的大小、位置等因素会影响对妊娠的影响程度，黏膜下子宫肌瘤相对肌壁间子宫肌瘤等对妊娠的影响更大，更容易引起先兆流产甚至自然流掉胚胎。不同年龄的子宫肌瘤孕妇，其处理方式和妊娠结局不同，年轻孕妇可能在孕前或孕期根据肌瘤情况选择合适的治疗方法，而高龄孕妇可能更倾向于在评估风险后选择继续妊娠或其他处理方式。
生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会增加先兆流产的风险。烟草中的尼古丁等有害物质和酒精都会影响胎盘的血液供应和胚胎的发育。研究表明，吸烟孕妇先兆流产的发生率比不吸烟孕妇高。不同年龄的孕妇吸烟饮酒对妊娠的影响程度不同，年轻孕妇相对而言可能在戒烟限酒后有较好的妊娠恢复可能，而高龄孕妇由于自身身体储备等因素，受到吸烟饮酒的影响更大，更容易出现先兆流产等不良妊娠结局。
过度劳累：孕妇过度劳累，如长时间从事重体力劳动等，会使身体处于应激状态，影响内分泌等功能，增加先兆流产的风险。对于不同年龄的孕妇，过度劳累对妊娠的影响有所不同，年轻孕妇相对身体恢复能力较强，但过度劳累仍可能导致先兆流产；高龄孕妇由于身体机能下降，过度劳累更容易引发先兆流产等问题。
3.环境因素
化学物质接触：孕妇接触某些有害化学物质，如农药、重金属等，可能导致先兆流产。例如，长期接触有机磷农药的孕妇，其先兆流产的发生率明显升高。不同年龄的孕妇接触化学物质后对妊娠的易感性不同，高龄孕妇由于身体代谢等方面的变化，可能更易受到化学物质的影响而出现先兆流产。
辐射暴露：孕妇受到过量的辐射，如X射线等辐射暴露，会影响胚胎的发育，增加先兆流产的风险。不同年龄的孕妇对辐射的敏感性不同，一般来说，高龄孕妇对辐射的耐受性相对较差，受到辐射后更易出现先兆流产等不良妊娠结局。
二、先兆流产后自然流掉的表现
1.阴道流血增多：先兆流产时阴道流血量较少，而当胚胎自然流掉时，阴道流血量会明显增多，可能超过平时的月经量，并且可能伴有血块排出。
2.腹痛加剧：先兆流产时可能有轻微腹痛，而胚胎自然流掉前腹痛会加剧，呈现较为规律的宫缩样疼痛，疼痛程度逐渐加重。
3.妊娠物排出：可以看到妊娠囊等妊娠物排出体外，这是胚胎自然流掉的重要表现。
如果发生先兆流产，孕妇应及时就医，进行相关检查，如超声检查、孕激素检测等，以明确胚胎情况和自身身体状况，并在医生的指导下进行相应的处理，无论是选择保胎还是等待自然流掉，都需要密切观察自身症状变化。
