甲状腺结节内部回声不均匀是超声检查中对甲状腺结节的一种描述，指结节内部不同区域的回声强度存在差异，提示结节内部成分复杂。
良性病变如结节性甲状腺肿，因结节内存在不同比例的甲状腺滤泡、纤维组织、出血灶等，会导致回声强弱不一；甲状腺腺瘤若发生出血、坏死、囊性变等改变，同样会使回声不均匀。此外，甲状腺炎也可能导致甲状腺组织炎症反应，超声表现为结节回声不均匀。
恶性病变如甲状腺癌，其结节内部结构往往不规则，癌细胞分布不均，同时可能伴有钙化、出血、坏死等情况，这些因素都会造成回声不均匀。不过，仅凭回声不均匀不能确诊结节的良恶性，还需结合结节的大小、形态、边界、血流信号等其他超声特征，以及甲状腺功能、细针穿刺活检等检查来综合判断。
