非特异性肋软骨炎是常见的肋软骨非特异性、非化脓性炎症,病因可能与病毒感染、劳损、内分泌异常有关,临床表现为局部疼痛、肿胀且皮肤无红肿,通过体格检查、影像学检查诊断,治疗包括非药物治疗(休息、热敷、理疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)及康复锻炼,预后较好但易复发,需避免诱发因素、保持良好习惯并定期复查。
病因
可能与病毒感染有关:许多患者在发病前有上呼吸道感染病史,病毒感染可能引起肋软骨的炎症反应。例如,有研究发现部分非特异性肋软骨炎患者发病前曾患过流行性感冒等病毒感染性疾病。
劳损因素:长期伏案工作、剧烈咳嗽、上肢过度活动等劳损情况可能导致肋软骨受到反复的牵拉、摩擦,从而引发炎症。比如,长时间使用电脑导致上肢及胸部肌肉持续紧张,进而影响到肋软骨,增加患病风险。
内分泌异常:多见于育龄妇女,可能与体内内分泌激素的变化有关。女性在月经周期、孕期或哺乳期等特殊时期,体内激素水平波动较大,可能影响肋软骨的代谢,诱发非特异性肋软骨炎。
临床表现
症状
局部疼痛:疼痛多为局限性,常位于一侧胸骨旁的第2-4肋软骨处,可向肩背部、上肢等部位放射。疼痛性质多为刺痛或隐痛,有的患者疼痛较为剧烈,在咳嗽、深呼吸、上肢活动时疼痛可加重。例如,患者在咳嗽时会明显感觉到胸部相应肋软骨部位疼痛加剧。
局部肿胀:受累的肋软骨部位可能出现肿胀,触诊时可发现局部隆起,有压痛。肿胀程度因人而异,有的患者肿胀较为明显,可被自己或医生触摸到。
体征:局部皮肤一般无红肿,这是与化脓性肋软骨炎的重要鉴别点。化脓性肋软骨炎局部皮肤会有红肿热痛等感染表现,而非特异性肋软骨炎局部皮肤通常正常。
诊断
体格检查:医生通过触诊患者胸部相应肋软骨部位,了解有无压痛、肿胀等情况。同时,会进行一些特殊的动作检查,如让患者上肢活动、咳嗽等,观察疼痛是否加重,以此初步判断是否为非特异性肋软骨炎。
影像学检查
X线检查:X线检查一般无特异性表现,可能显示肋软骨肿胀等非特异性改变,但主要用于排除其他骨骼疾病,如肋骨骨折、肿瘤等。
CT及MRI检查:CT检查可以更清晰地显示肋软骨的形态、结构,对于判断肋软骨有无肿胀、炎症等情况有一定帮助;MRI检查对软组织的分辨率较高,能更敏感地发现肋软骨的炎症改变,有助于早期诊断非特异性肋软骨炎。
治疗与康复
非药物治疗
休息:患病后应适当休息,避免过度劳累,减少上肢及胸部的剧烈活动,让肋软骨有机会恢复。例如,减少长时间的伏案工作、避免剧烈的上肢运动等。
局部热敷:可以采用热敷的方法,促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。一般用温热的毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄的患者,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。儿童皮肤较为娇嫩,热敷温度要稍低一些;成人热敷温度可稍高,但也不宜过高。
理疗:如超短波理疗等,能够改善局部的炎症反应,减轻疼痛。理疗的频率和时间等要根据患者的具体情况由专业医生来确定。对于婴幼儿等特殊人群,理疗要谨慎操作,严格控制理疗参数。
药物治疗:主要使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需在医生指导下使用。对于儿童患者,要特别注意药物的选择和使用安全性,一般优先选择对儿童影响较小的药物,并密切观察用药后的反应。
康复锻炼:在疼痛缓解后,可逐渐进行一些胸廓的康复锻炼,如深呼吸、扩胸运动等,有助于增强胸部肌肉力量,预防疾病复发。但锻炼要循序渐进,根据自身情况逐渐增加活动量和强度。对于不同年龄段的患者,康复锻炼的方式和强度要有所调整。老年人身体机能相对较弱,康复锻炼要更温和;儿童则要在家长或医生的指导下进行适当的简单锻炼。
非特异性肋软骨炎虽然一般预后较好,但容易复发,患者在日常生活中要注意避免上述可能的诱发因素,保持良好的生活习惯和姿势,定期复查,以便及时发现问题并进行处理。



