房颤是常见心律失常，P波消失代之以f波，RR间期不规则，症状多样，病因与年龄、疾病等有关，治疗包括恢复心律、控心室率、防血栓；早搏分房性、室性等，房性早搏有提前P'波，室性早搏QRS波宽大畸形，偶发无症状者无需治，频发或有症状者需用药物或消融治疗，两者在心电图表现、症状、病因、治疗原则上均有区别。
一、定义与起源
房颤：心房颤动的简称，是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。其起源于心房多个部位。
早搏：过早搏动亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性早搏最常见，其次是房性，窦性过早搏动罕见。
二、心电图表现差异
房颤：心电图上P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快（350-600次/分钟）的f波，RR间期绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
早搏：房性早搏心电图表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，P'-R间期≥0.12秒，QRS波群形态通常正常；室性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，形态宽大畸形，时限通常>0.12秒，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。
三、症状表现区别
房颤：症状差异较大，部分患者可无明显症状，或仅感心悸、胸闷、气短等，严重者可出现头晕、黑矇、心绞痛、心力衰竭等表现，尤其是有基础心脏疾病的患者，如合并冠心病时，可能诱发心绞痛发作，甚至导致心肌梗死等严重后果；在老年人群中，可能因房颤引发脑栓塞等并发症，出现相应的神经系统症状。
早搏：许多人偶发早搏时可无明显症状，部分人可感觉心脏“停跳”感、心悸，有些患者会描述为心脏“漏跳一拍”，一般不会引起严重的血流动力学障碍，但如果早搏频繁发作，尤其是室性早搏频繁发作时，在有基础心脏病的患者中，可能会加重心悸等不适，影响生活质量，甚至可能诱发心力衰竭等情况，在儿童群体中，早搏可能因孩子对身体感觉的表述不清晰而被忽视，但长期频繁早搏也可能对心脏功能产生一定影响。
四、病因不同
房颤：常见病因包括高血压病、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，此外，年龄也是房颤的重要危险因素，随着年龄增长，房颤的发生率逐渐增加；长期大量饮酒、精神紧张等也可能诱发房颤。
早搏：健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等可引起早搏；各种心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂等可导致早搏；药物影响如洋地黄、奎尼丁、拟交感神经类药物等中毒也可引发早搏；电解质紊乱如低钾血症等也可能导致早搏发生。在儿童中，早搏可能与感染、先天性心脏病术后等情况有关。
五、治疗原则有别
房颤：治疗包括恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成等。对于有转复窦性心律指征的患者，可采用药物复律（如胺碘酮等）或电复律；控制心室率常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓等）等；预防血栓形成常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），需要根据患者的CHA2DS2-VASc评分来评估血栓栓塞风险并决定是否抗凝及抗凝强度。对于老年房颤患者，在抗凝治疗时需特别关注出血风险，因为老年人各器官功能减退，出血风险相对较高。
早搏：偶发且无症状的早搏通常无需治疗，注意消除诱因即可；如果早搏频繁发作、有明显症状或有基础心脏病，则需要治疗。常用药物有β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、普罗帕酮、美西律等；对于一些药物治疗无效的频繁早搏，还可考虑导管射频消融治疗。在儿童早搏治疗中，首先要寻找可能的诱因并去除，如存在感染等情况需积极控制感染，一般不轻易使用抗心律失常药物，除非早搏非常频繁且症状明显影响生活质量，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能带来的不良反应需要谨慎考虑。
