心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式并控制基础疾病；药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物；血运重建治疗包括PCI和CABG；特殊人群如老年、女性、儿童患者治疗各有注意要点。
基础疾病控制：积极控制与心肌缺血相关的基础疾病至关重要。如高血压患者，应将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，若患者合并糖尿病或慢性肾病，血压应控制在130/80mmHg以下，可通过生活方式调整和降压药物等手段进行控制；对于糖尿病患者，要通过饮食控制、运动和降糖药物等将血糖控制在目标范围内，常用的降糖药物有二甲双胍等，同时要监测血糖变化；对于血脂异常患者，需根据血脂情况选择合适的降脂药物，如他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在理想水平。
药物治疗
抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物之一，它可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，从而降低心肌缺血患者发生心肌梗死等严重心血管事件的概率。对于无禁忌证的心肌缺血患者，一般建议长期服用阿司匹林。
他汀类药物：这类药物不仅具有调脂作用，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。它可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓的可能性，常用的他汀类药物有阿托伐他汀等，能够改善心肌缺血患者的预后。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，它可以通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心肌缺血症状，适用于心率较快、伴有心绞痛等症状的心肌缺血患者。但对于哮喘患者等特殊人群要谨慎使用，因为可能会诱发哮喘发作。
硝酸酯类药物：硝酸甘油等硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，迅速缓解心绞痛症状，常用于心肌缺血发作时的急救，可舌下含服。但此类药物可能会引起头痛等不良反应，且长期使用可能会产生耐药性。
血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于严重冠状动脉狭窄的患者，PCI是一种有效的治疗方法。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊以撑开狭窄的血管，必要时还可植入支架来维持血管的通畅，改善心肌供血。这种治疗方法创伤小、恢复快，能够迅速缓解心肌缺血症状，但术后需要长期服用抗血小板等药物来预防支架内血栓形成等并发症。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变或冠状动脉主干病变的患者。医生会取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植血管，将其一端连接在主动脉上，另一端连接在狭窄冠状动脉的远端，绕过狭窄部位，使血液能够重新供应心肌。该手术创伤较大，但对于改善心肌缺血的效果较为持久。
特殊人群注意事项
老年患者：老年心肌缺血患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。在血运重建治疗时，要评估患者的全身状况和手术风险，综合考虑选择合适的治疗方案。同时，要密切观察老年患者的病情变化，因为老年人对病情的耐受能力较差，病情变化可能较为隐匿。
女性患者：女性心肌缺血患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型症状较多，如仅表现为乏力、呼吸困难等。在治疗时，药物选择要考虑到女性的生理特点，如某些药物对女性内分泌等的影响。在生活方式调整方面，要关注女性患者的心理状态，因为心理因素对女性心血管健康的影响也较为重要，如长期的精神压力可能会加重心肌缺血病情。
儿童心肌缺血：儿童心肌缺血相对较为少见，多与先天性心脏病等相关。对于儿童心肌缺血的治疗，首先要明确病因，针对先天性心脏病等原发病进行治疗。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。在治疗过程中，要密切监测儿童的生长发育情况和病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎和个体化。
