妊娠高血压需从监测与评估、一般治疗、医疗干预、特殊人群考虑等方面处理，监测包括血压、胎儿等，一般治疗有休息、饮食，医疗干预有药物治疗、终止妊娠，高龄及有既往病史孕妇需特殊考虑，要综合个体化方案保障母婴健康。
一、监测与评估
1.血压监测
孕妇需每日定时监测血压，包括收缩压和舒张压。一般来说，正常血压范围为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。妊娠高血压患者血压若持续升高，可能会增加母婴不良结局的风险。例如，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg属于重度妊娠高血压，需要更密切的关注和干预。
对于有妊娠高血压病史或高危因素的孕妇，还应监测24小时尿蛋白定量等指标，以评估肾脏受损情况。尿蛋白定量可以反映肾脏的滤过功能，若尿蛋白定量异常升高，提示可能存在较严重的肾脏损害及妊娠高血压相关的肾脏并发症。
2.胎儿监测
定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标，了解胎儿的大小是否符合孕周。同时，通过超声检查观察胎儿的胎动、胎心等情况，一般妊娠28周后可开始进行胎心监护，评估胎儿在宫内的安危状况。如果胎心监护出现异常，如胎心变异减少、晚期减速等，可能提示胎儿缺氧，需要进一步处理。
二、一般治疗
1.休息
孕妇应保证充足的睡眠，每天建议睡眠不少于10小时。采取左侧卧位休息，这是因为左侧卧位可减轻增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血流灌注，对降低血压、促进胎儿生长发育有一定帮助。对于轻度妊娠高血压患者，良好的休息有助于血压的控制。
2.饮食
保证充足的蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量应达到80-100g左右，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。同时，要限制盐的摄入，每日盐摄入量应<5g，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，因为高盐饮食会加重水钠潴留，导致血压进一步升高。增加蔬菜和水果的摄入，保证维生素和矿物质的充足供应，蔬菜每日摄入量应在500g左右，水果200-400g左右，以维持身体的正常代谢。
三、医疗干预
1.药物治疗
当一般治疗不能有效控制血压时，可能需要使用药物治疗。常用的降压药物有拉贝洛尔等，拉贝洛尔对孕妇和胎儿相对较为安全。但具体药物的使用需严格遵循医生的建议，医生会根据孕妇的血压情况、孕周等因素综合考虑用药方案。需要注意的是，药物的使用必须在医院内由专业医生进行评估和指导，不能自行随意用药。
2.终止妊娠
如果妊娠高血压病情严重，如出现重度子痫前期、子痫等情况，或者孕周已达到34周及以上，胎儿已基本成熟，医生可能会考虑终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠高血压的重要手段，可通过剖宫产或阴道分娩的方式，但具体分娩方式需根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。例如，当孕妇出现严重的头痛、视物模糊、抽搐等子痫表现时，必须及时终止妊娠以保障母婴生命安全。
四、特殊人群考虑
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）合并妊娠高血压时，发生不良妊娠结局的风险更高。需要更加密切地监测血压、胎儿生长发育及孕妇的全身状况。在治疗过程中，要综合考虑高龄带来的各种风险因素，与年轻孕妇相比，可能需要更积极地评估终止妊娠的时机，因为高龄孕妇的胎儿发生染色体异常等风险相对较高，同时自身的身体状况对妊娠的耐受能力也相对较弱。
2.有既往病史的孕妇
对于有慢性高血压病史、肾脏疾病病史等基础疾病的孕妇，合并妊娠高血压时，病情往往更为复杂。需要在孕前就进行充分的评估和管理，孕期要加强对基础疾病的监测，如合并慢性高血压的孕妇，孕期血压的控制目标可能与单纯妊娠高血压有所不同，需要根据基础疾病的情况进行调整。同时，要密切关注胎儿的情况，因为基础疾病可能会通过影响胎盘血流等途径对胎儿产生不良影响。
总之，妊娠高血压的处理需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，采取个体化的治疗方案，密切监测各项指标，以保障母婴的健康。
