肺结核低烧有其特点，体温在37.3℃-38℃，多为午后低热，还伴有呼吸道及全身症状，需与其他原因低热鉴别，可通过痰液检查、胸部影像学检查、结核菌素试验等相关检查辅助判断。
一、肺结核低烧的特点
（一）体温范围
肺结核引起的低烧一般是指体温在37.3℃-38℃之间。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，会引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现相对稳定的低热情况。不同年龄段人群体温略有差异，儿童基础体温相对略高，婴儿体温波动在36℃-37.5℃，若婴儿体温在37.3℃-38℃且伴有其他肺结核相关表现，需警惕肺结核；老年人基础代谢率低，体温相对偏低，但若出现37.3℃-38℃的体温且有肺结核可疑症状，也应重视。
（二）发热时间规律
多为午后低热，也就是下午4点-8点左右体温开始逐渐升高，到傍晚时达到高峰，夜间睡眠后体温可逐渐降至正常水平。这种规律与人体的生物钟以及结核分枝杆菌在体内的代谢活动有关。对于有夜间睡眠质量差等生活方式因素影响的人群，可能会干扰这种发热规律的判断，需要结合其他症状综合分析。有肺结核病史的人群，若再次出现午后低热，要高度怀疑病情复发。
二、伴随症状
（一）呼吸道症状
常伴有咳嗽、咳痰，咳嗽多为干咳或者咳少量白色黏痰，部分患者可出现痰中带血。咳嗽是由于结核分枝杆菌刺激呼吸道黏膜引起，不同生活方式的人群，如长期吸烟的人本身就有咳嗽咳痰基础，容易忽略肺结核引起的咳嗽咳痰变化；有慢性呼吸道疾病病史的人群，如慢性支气管炎患者，出现咳嗽咳痰加重且性质改变时，需警惕肺结核。
（二）全身症状
还可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。乏力是因为结核感染消耗人体能量，盗汗表现为夜间睡眠时大量出汗，醒来后汗止，食欲减退和体重减轻是由于机体处于消耗状态。对于生活方式不健康、长期劳累的人群，出现这些全身症状更要警惕肺结核；老年人体质弱，若出现乏力、盗汗等症状，结合低热情况，要排查肺结核。
三、与其他原因低热的鉴别
（一）与感染性低热鉴别
1.病毒性感冒：病毒性感冒引起的低热一般体温多在37.5℃左右，发热时间相对较短，通常3-5天可自行缓解，除低热外，还常伴有鼻塞、流涕、咽痛等明显上呼吸道感染症状，而肺结核除低热外还有独特的呼吸道及全身症状，且病程相对较长。
2.细菌感染：如肾盂肾炎等细菌感染性疾病引起的低热，多有相应感染部位的特异性症状，如肾盂肾炎会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，可通过尿常规等检查进行鉴别，而肺结核有其典型的结核中毒症状及肺部影像学特征。
（二）与非感染性低热鉴别
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的低热，多伴有自身免疫性疾病的其他表现，如面部红斑、关节疼痛等，通过自身抗体等检查可鉴别，肺结核有结核杆菌感染证据及肺部结核病灶特征。
2.肿瘤性低热：某些肿瘤引起的低热，多有肿瘤相关的局部表现及全身消耗表现，通过肿瘤标志物检查、影像学检查等可鉴别，肺结核有其典型的结核病变特点。
四、相关检查辅助判断
（一）痰液检查
查找结核分枝杆菌，若痰涂片或痰培养找到结核分枝杆菌，对诊断肺结核有决定性意义。对于咳嗽咳痰的人群，留取痰液标本要规范，尽量留取清晨第一口痰，提高阳性检出率。
（二）胸部影像学检查
胸部X线或CT检查可发现肺部结核病灶，如肺部的浸润影、结节影、空洞影等。不同年龄人群胸部影像学表现略有差异，儿童肺结核的影像学表现可能更不典型，容易被忽略；老年人可能合并有其他肺部基础疾病，影响对肺结核病灶的观察，需要结合临床症状综合分析。
（三）结核菌素试验（PPD试验）
PPD试验阳性提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但强阳性提示可能有活动性结核。不过，该试验有一定假阳性和假阴性，需要结合其他检查综合判断。免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人，PPD试验可能出现假阴性，需要注意。
