乳腺癌化疗后喉咙痛的原因包括化疗药物直接刺激（药物局部刺激及全身作用引发黏膜反应）、免疫力下降（中性粒细胞和淋巴细胞减少致感染风险增加）、患者个体差异（本身咽喉敏感、有基础病等），特殊人群如儿童和老年患者需特别关注，儿童因黏膜娇嫩且免疫未熟易发生，老年患者恢复慢需综合处理基础病等。
一、化疗药物直接刺激相关原因
（一）药物局部刺激
某些化疗药物在输注过程中，如果外渗或直接接触咽喉部组织，可能会对局部黏膜产生刺激。例如，一些强刺激性的化疗药物经外周静脉输注时，若发生渗漏，就可能导致咽喉部黏膜的损伤，引发喉咙痛。这是因为药物的化学性质会破坏局部组织细胞，引起炎症反应，表现为喉咙疼痛等不适症状。
（二）药物全身作用引发的黏膜反应
化疗药物会作用于全身的黏膜组织，包括咽喉部的黏膜。化疗药物会抑制黏膜细胞的正常增殖和修复，使咽喉部黏膜的抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭或发生自身的应激反应。例如，化疗药物可影响黏膜上皮细胞的代谢，导致黏膜变薄、干燥，进而出现喉咙痛的症状。许多研究表明，接受化疗的患者中，约有一定比例会出现不同程度的咽喉部黏膜反应，其中喉咙痛是常见的表现之一。
二、免疫力下降相关原因
（一）中性粒细胞减少导致感染风险增加
化疗会抑制骨髓造血功能，使中性粒细胞数量减少，患者的免疫力大幅下降。咽喉部是人体与外界相通的部位，容易接触到各种病原体，如细菌、病毒等。当免疫力低下时，咽喉部容易发生感染，常见的如细菌性咽炎、病毒性咽炎等。感染会引起咽喉部组织的炎症反应，出现喉咙疼痛、红肿、发热等症状。临床数据显示，化疗后中性粒细胞减少的患者发生咽喉部感染导致喉咙痛的概率明显高于正常人群。
（二）淋巴细胞减少影响免疫防御
化疗也会使淋巴细胞数量减少，淋巴细胞在人体的免疫防御中起着关键作用，尤其是T淋巴细胞和B淋巴细胞。淋巴细胞减少会导致机体对病原体的识别和清除能力减弱，咽喉部的免疫屏障功能降低，更容易发生感染性炎症，进而引发喉咙痛。例如，B淋巴细胞产生的抗体可以帮助清除咽喉部的病原体，当B淋巴细胞数量减少时，抗体产生不足，就容易使咽喉部感染持续或反复，导致喉咙痛长期不愈。
三、其他相关因素
（一）患者个体差异
不同患者对化疗药物的反应存在个体差异。一些患者可能本身咽喉部黏膜较为敏感，在接受化疗后更容易出现喉咙痛的症状。例如，有既往咽喉部疾病史的患者，如慢性咽炎患者，在化疗后咽喉部的抵抗力更差，受到化疗药物和免疫因素的影响后，喉咙痛的发生风险和严重程度可能更高。另外，患者的年龄也是一个因素，老年患者的机体修复能力和免疫力相对较弱，在化疗后出现喉咙痛的可能性相对较高且恢复可能较慢。
（二）合并其他基础疾病
如果患者本身合并有糖尿病等基础疾病，在化疗后更容易出现喉咙痛的情况。因为糖尿病患者的血糖控制不佳时，容易导致机体免疫力下降，且高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，咽喉部感染的风险增加，从而引发喉咙痛。同时，合并高血压等其他基础疾病的患者在化疗后，由于身体整体状态的改变，对化疗药物的耐受性和反应也不同，也可能影响喉咙痛的发生。
四、特殊人群需特别关注
（一）儿童患者
儿童在接受乳腺癌化疗时，由于其咽喉部黏膜更娇嫩，对化疗药物的刺激更为敏感，发生喉咙痛的概率可能相对较高。而且儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，化疗后免疫力下降更明显，更容易发生咽喉部感染导致喉咙痛。对于儿童患者，需要更加密切地观察咽喉部情况，同时要注意保持口腔和咽喉部的清洁，鼓励患儿多饮水，以减轻喉咙痛的不适。
（二）老年患者
老年患者机体各器官功能衰退，在化疗后出现喉咙痛时，恢复相对较慢。一方面要关注其基础疾病对喉咙痛的影响，如老年糖尿病患者要严格控制血糖；另一方面，在处理喉咙痛时要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如使用加湿器保持咽喉部湿润等，避免使用可能对老年患者肝肾功能等有影响的药物来缓解喉咙痛，同时要加强营养支持，提高机体抵抗力，促进恢复。
