败血症是病原体侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素的全身性感染综合征，常见病原体有细菌等，感染途径包括皮肤黏膜、呼吸道、泌尿系统入侵，有全身症状如发热、寒战、乏力和局部感染灶等表现，靠血液培养诊断，治疗需抗感染和支持治疗，预后与多种因素有关，可通过保持皮肤黏膜完整、积极治基础病、合理用抗生素预防。
一、病原体与感染途径
1.常见病原体：细菌是最常见的致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，此外真菌等也可引发败血症。不同年龄段、不同基础疾病患者的常见病原体有所差异，例如新生儿败血症中，B族链球菌等较为常见；而老年人败血症可能与肠道革兰阴性菌感染关系密切。
2.感染途径
皮肤黏膜入侵：皮肤擦伤、烧伤、手术切口等皮肤黏膜屏障受损时，病原体容易侵入，如皮肤破损后金黄色葡萄球菌可进入血液引发败血症。
呼吸道入侵：患有肺炎等呼吸道疾病时，病原体可从呼吸道侵入血流，像肺炎链球菌导致的肺炎可能进一步发展为败血症。
泌尿系统入侵：泌尿系统感染时，细菌可通过尿道上行至肾脏，再进入血液循环，如大肠埃希菌引起的尿路感染可能引发败血症。
二、临床表现
1.全身症状
发热：多为高热，体温可高达39℃以上，部分免疫功能低下的患者，如老年人、长期使用免疫抑制剂者，发热可能不典型，表现为低热或体温波动。
寒战：与发热相伴，患者会出现怕冷、发抖等表现，这是因为病原体产生的毒素等物质刺激机体导致。
乏力：患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降，这与感染引起的全身炎症反应消耗机体能量等因素有关。
2.局部表现
感染灶表现：如果是皮肤黏膜入侵引起的败血症，皮肤破损处可能有红、肿、热、痛等炎症表现；若是呼吸道感染引发，肺部可闻及啰音等异常体征。
迁徙性病灶：部分患者可出现迁徙性脓肿，如在皮下、肺、肝、骨等部位形成脓肿，伴有相应部位的疼痛、肿胀等表现。
三、诊断方法
1.血液培养：是诊断败血症的金标准，通过采集患者血液进行培养，若能培养出致病菌即可确诊。采血时要注意严格无菌操作，且最好在使用抗生素之前采血，以提高阳性率。不同年龄段采血的注意事项有所不同，例如新生儿采血时要特别注意消毒和采血部位的选择，避免感染扩散。
2.血常规：白细胞计数可升高，也有部分患者白细胞计数正常或降低，同时可能伴有中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原（PCT）升高等炎症指标异常，这些指标可以辅助判断感染的严重程度，但不能单独确诊败血症。
四、治疗原则
1.抗感染治疗：根据血液培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。例如对于金黄色葡萄球菌败血症，可选用苯唑西林等抗生素；对于大肠埃希菌败血症，可选用第三代头孢菌素等。在选择抗生素时要充分考虑患者的年龄因素，如儿童使用某些抗生素时要注意其对骨骼等发育的影响，避免使用可能导致不良反应的药物。
2.支持治疗
维持水电解质平衡：根据患者的出入量、电解质情况等补充水分和电解质，保证机体内环境稳定，例如对于高热、大量出汗的患者，要及时补充水分和钠、钾等电解质。
营养支持：给予患者足够的营养物质，保证热量供应，可通过口服、鼻饲或静脉营养等方式，对于不能进食的患者尤为重要，以增强机体抵抗力，促进康复。
五、预后与预防
1.预后：败血症的预后与病原体的种类、患者的基础健康状况、治疗是否及时等因素有关。如果能早期诊断、及时合理治疗，部分患者可治愈；但如果病情延误，出现感染性休克、多器官功能衰竭等并发症，预后较差，死亡率较高。例如老年败血症患者合并多器官功能障碍时，预后往往不良。
2.预防
保持皮肤黏膜完整：注意皮肤清洁，避免皮肤损伤，如有皮肤破损要及时消毒处理；保持呼吸道、泌尿系统等黏膜的清洁，预防感染。
积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，要积极控制病情，如糖尿病患者要严格控制血糖，以降低感染的风险。
合理使用抗生素：避免滥用抗生素，防止菌群失调引发感染，使用抗生素时要严格掌握适应证。
