新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素升高出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症，分生理性和病理性。生理性黄疸足月儿2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟2周，早产儿3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最长3-4周，程度轻，一般情况好；病理性黄疸生后24小时内出现，程度重，足月儿超221μmol/L，早产儿超257μmol/L，每日上升超85μmol/L，消退晚或退而复现，伴精神萎靡、拒奶等异常症状，如胆道闭锁还伴粪便色浅、肝大等。
一、新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、新生儿黄疸的症状表现
（一）皮肤黄染表现
1.黄染部位及程度变化
通常首先出现于面部、巩膜，然后逐渐向躯干、四肢蔓延。如果黄疸较轻，可能仅面部和颈部皮肤呈现浅黄色；随着黄疸加重，躯干部皮肤也会出现黄染，严重时四肢皮肤甚至手心、足底都可被累及。例如，当血清胆红素浓度达到一定程度时，全身皮肤明显黄染，颜色如橘子皮样。
对于早产儿来说，由于其肝脏功能相对更不成熟，黄疸出现的时间可能更早，程度可能更重，且消退时间相对足月儿更晚。
（二）其他伴随症状
1.精神状态方面
轻度黄疸的新生儿，精神状态一般较好，能正常吃奶，反应正常。但如果黄疸较重，可能会出现精神萎靡、嗜睡、吸吮无力等情况。这是因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障，对神经系统产生一定影响。例如，胆红素脑病早期可能表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱等。
对于有感染病史的新生儿出现黄疸时，除了黄疸表现外，还可能伴有体温异常（如发热或体温不升）、反应差、拒奶等感染相关症状。因为感染可能影响新生儿的胆红素代谢，同时本身感染也会有相应的全身表现。
2.消化系统表现
部分黄疸新生儿可能会出现食欲减退的情况。这与胆红素升高影响消化功能有关。例如，血中胆红素水平升高可能干扰胃肠道的正常消化吸收过程，导致新生儿吃奶量减少。
严重的黄疸可能会引起大便颜色的改变。一般来说，正常新生儿大便颜色为黄色或金黄色，而当存在病理性黄疸时，可能会出现大便颜色变浅，甚至呈陶土色，这提示可能存在胆道梗阻等问题，因为胆道梗阻会导致胆红素排泄障碍，影响大便中粪胆原的形成，从而使大便颜色变浅。
三、新生儿黄疸的分类及不同类型的症状特点
（一）生理性黄疸
1.出现及消退时间
足月儿一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。
2.症状特点
生理性黄疸程度相对较轻，血清胆红素浓度足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。新生儿一般情况良好，除了皮肤、巩膜黄染外，无其他明显不适症状，吃奶、精神状态等均正常。
（二）病理性黄疸
1.出现时间早
生后24小时内出现黄疸。这是因为病理性黄疸往往由一些疾病因素引起，如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，胎儿红细胞被大量破坏，胆红素产生过多，导致生后很快出现黄疸。
2.黄疸程度重
血清胆红素浓度足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。例如，新生儿溶血病时，胆红素水平可能迅速升高，远远超过生理性黄疸的范围。
3.黄疸消退时间晚或黄疸退而复现
足月儿黄疸持续超过2周，早产儿黄疸持续超过4周仍不消退，或者黄疸消退后又重新出现。比如，新生儿感染引起的黄疸，在感染未得到有效控制时，黄疸可能反复出现。
4.伴随其他异常症状
可能伴有精神萎靡、拒奶、体温异常等症状。如果是胆道闭锁引起的病理性黄疸，除了黄疸进行性加重外，还可伴有粪便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色，同时肝脏进行性增大等表现。
