心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧等异常的病理状态，常见典型症状有胸骨后等部位压榨性等胸痛（约60%-70%患者有，休息等可缓解）、心悸（约20%-30%患者有）；不典型症状包括呼吸困难（约15%-20%患者以其为首要表现）、乏力、胃肠道症状；不同人群症状有特点，老年者症状不典型、女性者更易现非典型症状、儿童者症状不典型、有基础病史者症状易被掩盖或更不典型、生活方式不健康者症状与生活方式改变相关。
典型症状
胸痛：最为常见，多发生于胸骨后、心前区等部位，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项对大量心肌缺血患者的临床观察发现，约60%-70%的患者会出现典型的胸痛症状，且发作时通过心电图检查可发现ST-T改变等心肌缺血的证据。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，部分患者可伴有心律不齐的感觉。这是因为心肌缺血时心脏的节律可能受到影响，导致心跳异常。研究表明，约20%-30%的心肌缺血患者会出现心悸症状。
不典型症状
呼吸困难：在心肌缺血时，心脏泵血功能可能受到一定影响，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。这种呼吸困难可以是活动后加重，休息时缓解，也可以是夜间阵发性呼吸困难。例如，一些老年心肌缺血患者，活动量稍大就会出现气促，需要坐起或站立才能缓解呼吸不畅的感觉。有研究显示，约15%-20%的心肌缺血患者以呼吸困难为首要表现。
乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心肌缺血导致心脏供血不足，身体各器官得不到充足的能量供应所致。很多患者会描述自己原本能进行的日常活动，如爬楼梯、做家务等，现在都变得很吃力，容易疲劳。
胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，通过神经反射可能会引起胃肠道的不适反应。例如，有的患者表现为类似胃痛的症状，但服用胃药后并无明显缓解，而通过心电图等检查发现是心肌缺血引起的。
不同人群的心肌缺血症状特点
老年人群：老年心肌缺血患者的症状往往不典型，胸痛等典型症状的发生率可能低于中青年患者。老年患者可能更多表现为呼吸困难、乏力、晕厥等非典型症状，这是因为老年人的感觉神经敏感性下降，对疼痛的感知不如年轻人敏锐。而且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会掩盖心肌缺血的典型症状，增加了诊断的难度。
女性人群：女性心肌缺血患者的症状与男性有所不同，女性患者更容易出现呼吸困难、乏力、恶心等不典型症状，胸痛症状相对不典型。有研究发现，女性心肌缺血患者中约40%以非典型症状就诊，而男性患者中约20%以非典型症状就诊。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。
儿童人群：儿童心肌缺血相对较少见，但如果发生心肌缺血，症状可能也不典型。例如，先天性心脏病导致的心肌缺血，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动耐力差、容易疲劳等，与成人的症状有一定差异。儿童无法准确描述胸痛等症状，需要家长密切观察儿童的活动情况、精神状态等，一旦发现异常应及时就医检查。
有基础病史人群：对于有冠心病、高血压、糖尿病等基础病史的人群，出现心肌缺血时，症状可能会更不典型或更容易被基础疾病的症状所掩盖。比如，本身有糖尿病的患者，可能感觉神经受损，对疼痛的感知减退，心肌缺血时胸痛症状不明显，而更多表现为其他非特异症状。同时，这些基础病史会加重心肌缺血的病情发展，需要更密切地监测和管理心肌缺血相关症状。
生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生心肌缺血的风险较高，其症状可能在生活方式改变后有所体现。例如，长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响心肌供血，当出现心肌缺血时，可能较早出现胸痛、心悸等症状，而且病情进展可能相对较快。如果这类人群能及时改变不良生活方式，可能会在一定程度上缓解心肌缺血的症状。
