良性肿块3级与恶性肿块3级在影像学特征、生物学行为、临床伴随症状有区别，活检可进一步明确诊断，活检下良性肿块细胞正常，恶性肿块细胞异常有异型性，活检对制定治疗方案至关重要，不同人群及生活方式下均需重视通过活检明确肿块性质以进行针对性治疗。
一、影像学特征区别
1.边界情况
良性肿块3级：通常边界清晰，与周围组织分界明确，在超声等影像学检查下，能明显看到肿块周围有规整的界限，这是因为良性肿块往往有完整或相对完整的包膜，限制了其向周围组织的浸润生长。例如，乳腺纤维腺瘤在超声下多表现为边界清晰的低回声结节。
恶性肿块3级：边界多不清晰，常呈浸润性生长，与周围组织分界模糊，在影像学上可见肿块边缘不规整，有毛刺状改变等，这是由于恶性肿瘤细胞具有侵袭性，会破坏周围正常组织结构，向周围组织浸润蔓延。
2.形态特点
良性肿块3级：形态多规则，一般呈圆形或椭圆形等较为规整的形状。以乳腺囊肿为例，在乳腺超声下表现为圆形或椭圆形无回声区，形态规则。
恶性肿块3级：形态多不规则，可呈分叶状、不规则形等，这是因为恶性肿瘤细胞生长失去正常的调控，导致肿块形态异常。
3.内部回声或密度
良性肿块3级：内部回声或密度多均匀，在超声检查中，良性肿块内部回声往往比较一致；在乳腺X线摄影中，良性肿块的密度相对均匀。比如乳腺纤维腺瘤内部回声均匀。
恶性肿块3级：内部回声或密度不均匀，可能存在钙化等情况，且钙化多为泥沙样、簇状钙化等，超声下可见内部回声杂乱，乳腺X线摄影可见不均匀的密度影及异常钙化。
二、生物学行为区别
1.生长速度
良性肿块3级：生长速度相对较慢，可能在较长时间内大小变化不明显，例如一些生长缓慢的乳腺纤维腺瘤，可能数年才会有较明显的体积变化。这是因为良性肿瘤细胞的增殖速度相对较慢，受机体调控机制影响较大。
恶性肿块3级：生长速度往往较快，短期内可明显增大，这是由于恶性肿瘤细胞具有无限增殖的特性，不受机体正常调控，增殖速度远超正常细胞。例如乳腺癌可能在几个月内就会观察到肿块明显增大。
2.与周围组织关系
良性肿块3级：一般与周围组织无明显粘连，可推动性相对较好，在检查时医生用手触摸可较容易地推动肿块。这是因为良性肿块没有侵袭周围组织，与周围组织的黏附力较小。
恶性肿块3级：常与周围组织粘连，活动度差，甚至固定在胸壁等组织上，难以推动。这是因为恶性肿瘤细胞浸润周围组织，与周围组织发生粘连，破坏了正常的组织解剖结构。
三、临床伴随症状区别
1.良性肿块3级：一般临床伴随症状较少，可能仅表现为乳房局部的肿块，无明显的全身症状，如发热、消瘦等。例如单纯的乳腺囊性增生病，主要表现为乳房周期性疼痛及肿块，一般无明显全身不适。
2.恶性肿块3级：可能伴有一些全身或局部的伴随症状，局部可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等，还可能出现全身症状，如消瘦、乏力等，这是因为恶性肿瘤是一种消耗性疾病，会影响机体的代谢，导致患者出现全身营养状况下降等表现。
四、进一步明确诊断的方法及意义
1.活检
良性肿块3级：通过穿刺活检或手术切除活检，可见肿块由正常或良性增生的细胞组成，细胞形态和结构基本正常，没有侵袭性生长的表现。例如乳腺纤维腺瘤的活检标本可见纤维组织和腺上皮细胞组成的肿瘤组织，细胞分化良好。
恶性肿块3级：活检可见肿瘤细胞形态异常，有异型性，细胞排列紊乱，可见核分裂象等，符合恶性肿瘤细胞的特征，如乳腺癌的活检标本可见癌细胞浸润周围组织等表现。通过活检可以最终明确肿块的良恶性，对于制定治疗方案至关重要。对于不同年龄、性别等因素影响，比如年轻女性发现乳房肿块3级，更需要谨慎对待，及时进行活检以明确性质；老年女性也要重视，因为随着年龄增长，恶性肿瘤的发生风险可能增加。在生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能影响机体的内分泌等功能，进而影响乳房肿块的情况，但对于肿块3级良恶性的判断，活检是金标准，通过活检明确性质后，才能针对性地进行治疗，如良性肿块可能仅需定期观察或小手术切除，恶性肿块则需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。
