心脏早搏是心脏在正常节律外提前搏动，分为房性、交界性和室性早搏三类，本质是心脏电活动异常。其常见病因包括生理性因素（如情绪激动、疲劳等）、病理性因素（如冠心病、高血压等）及特殊人群风险（如老年人、孕妇）。多数患者无症状，部分可能出现心悸、胸闷等症状。必查项目涵盖基础检查（如12导联心电图、24小时动态心电图）、心脏结构与功能评估（如超声心动图）、血液与生化检查（如电解质、甲状腺功能）及运动负荷试验。治疗原则为无症状且偶发早搏无需药物治疗，建议调整生活方式；有症状或频发早搏则使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或抗心律失常药物，特殊人群用药需谨慎。预防与生活管理包括生活方式干预（如减少咖啡因摄入、定期运动）、心理调节及高危人群监测。温馨提示指出早搏≠心脏病，多数为良性，症状持续或加重时需及时就医，特殊人群需特别注意。心脏早搏的管理需综合判断，患者应保持良好心态，遵医嘱治疗。
一、心脏早搏的基本概念
心脏早搏（PrematureBeats）是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次或多次搏动，分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏三类。其本质是心脏电活动异常，导致心肌提前收缩。早搏在健康人群中亦可能发生，但若伴随症状或频繁发作，需警惕潜在心脏疾病。
二、心脏早搏的常见病因
1.生理性因素：
情绪激动、焦虑、疲劳、饮酒、咖啡因摄入过量或睡眠不足均可诱发早搏。
健康人群中，约60%的早搏为功能性，无器质性病变依据。
2.病理性因素：
冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等结构性心脏病。
高血压、甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）。
药物副作用（如洋地黄中毒、某些抗心律失常药）。
3.特殊人群风险：
老年人因心肌退行性变，早搏发生率更高。
孕妇因激素水平变化及血容量增加，可能出现一过性早搏。
三、心脏早搏的典型症状
多数患者无症状，仅在体检或动态心电图监测中发现。部分患者可能出现：
1.心悸：自觉心跳“停顿”或“漏跳”。
2.胸闷、头晕：频繁早搏导致心输出量下降时出现。
3.乏力、运动耐量下降：长期早搏可能影响心功能。
四、心脏早搏的必查项目
1.基础检查：
12导联心电图（ECG）：捕捉早搏形态，判断类型（房性/室性）。
24小时动态心电图（Holter）：评估早搏频率、昼夜分布及与症状的关联性。
2.心脏结构与功能评估：
超声心动图（Echo）：排查心肌病、瓣膜病等结构性病变。
心脏磁共振（CMR）：复杂病例中进一步明确心肌病变。
3.血液与生化检查：
电解质（钾、镁、钙）：排查低钾血症等诱因。
甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：排除甲亢相关性早搏。
4.运动负荷试验：
评估早搏是否与运动相关，辅助判断预后。
五、心脏早搏的治疗原则
1.无症状且偶发早搏：
无需药物治疗，建议调整生活方式（减少咖啡因、戒烟、规律作息）。
2.有症状或频发早搏：
β受体阻滞剂：如美托洛尔，控制心率，减少早搏数量。
钙通道阻滞剂：如维拉帕米，适用于特定类型早搏。
抗心律失常药物：如胺碘酮（需严格监测副作用），用于复杂病例。
3.特殊人群用药注意事项：
孕妇：避免使用胺碘酮，优先选择β受体阻滞剂（需权衡利弊）。
老年人：注意药物对血压、心率的影响，定期监测肾功能。
六、心脏早搏的预防与生活管理
1.生活方式干预：
减少咖啡因、酒精摄入，避免熬夜与过度劳累。
定期进行有氧运动（如快走、游泳），增强心肺功能。
2.心理调节：
通过冥想、瑜伽等方式缓解焦虑，必要时心理科就诊。
3.高危人群监测：
冠心病、高血压患者需定期复查心电图，动态评估早搏风险。
七、温馨提示
1.早搏≠心脏病：多数健康人群的早搏为良性，无需过度恐慌。
2.症状持续或加重时：及时就医，避免自行调整药物或忽视症状。
3.特殊人群注意事项：
孕妇出现早搏需立即告知产科医生，避免药物对胎儿的潜在影响。
老年人用药需从小剂量开始，定期监测血压、心率及肝肾功能。
心脏早搏的管理需结合病因、症状及检查结果综合判断。患者应保持良好心态，遵医嘱治疗，避免盲目用药或过度治疗。
