甲型病毒性肝炎由甲型肝炎病毒引起，其病原学特点为病毒无包膜、球形、核心含单股正链RNA，对外界环境抵抗力较强但可被灭活；流行病学特点包括传染源主要是急性期患者和隐性感染者，传播途径主要为粪-口途径等，易感人群普遍易感且儿童及青少年多见近年成人增多；临床特点有潜伏期、不同临床分型表现；实验室检查有肝功能及病原学检查特点；特殊人群中儿童病情一般较成人轻、隐性感染率高，孕妇易发生重型肝炎，老年人病程长、恢复慢、易出现并发症。
一、病原学特点
甲型病毒性肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）引起，HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属，无包膜，球形，直径约27nm，核心为单股正链RNA。HAV对外界环境抵抗力较强，耐酸碱、耐乙醚，在环境中可存活数月，能耐受60℃1小时，100℃1分钟可被灭活，紫外线照射1小时、甲醛溶液（1：4000）37℃72小时可灭活。
二、流行病学特点
1.传染源：主要是急性期患者和隐性感染者，急性期患者自发病前2周至血清ALT高峰后1周，粪便中可排出HAV，传染性最强；隐性感染者数量远多于急性期患者，是更重要的传染源。
2.传播途径：主要经粪-口途径传播，被HAV污染的水源、食物可引起暴发流行，日常生活接触多为散发性发病。此外，还可通过输血、注射等途径传播，但较为少见。
3.易感人群：普遍易感，感染后可产生持久免疫力，既往感染过HAV者可通过检测抗-HAVIgG来判断，抗-HAVIgG阳性表示对HAV有免疫力。儿童及青少年多见，近年来成人病例有增多趋势。
三、临床特点
1.潜伏期：一般为15-50天，平均28天。
2.临床分型
急性黄疸型肝炎：病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等，部分患者有发热；黄疸期时，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，黄疸约2-4周达高峰，此时消化道症状可稍减轻，肝大，有压痛及叩击痛；恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，整个病程持续1-3个月。
急性无黄疸型肝炎：较黄疸型多见，症状较轻，主要表现为乏力、食欲减退、恶心等，无黄疸，肝大，质地软，有压痛及叩击痛，病程相对较短，一般2-3个月恢复。
重型肝炎：少见，但病情严重，可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型。急性重型起病急，病情进展迅速，黄疸迅速加深，出现神经精神症状如嗜睡、烦躁不安、昏迷等，有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，肝功能严重异常；亚急性重型起病较急，15天-24周出现极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐等，黄疸进行性加深，有出血倾向，后期可出现腹水、肝性脑病等；慢性重型是在慢性肝病基础上发生的重型肝炎。
淤胆型肝炎：主要表现为肝内胆汁淤积，黄疸持续时间较长，可达2-4个月或更长，症状较轻，有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等表现，肝大，肝功能检查以直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高。
四、实验室检查特点
1.肝功能检查：ALT、AST显著升高是肝细胞损伤的重要指标，黄疸型肝炎时胆红素升高，以结合胆红素为主；血清蛋白检查，慢性肝病时可有白蛋白降低、球蛋白升高；凝血功能检查，重型肝炎时凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降。
2.病原学检查：血清抗-HAVIgM是诊断甲型病毒性肝炎的重要指标，发病后1-2周即可在血清中检出，3-6个月后逐渐消失，阳性表示近期HAV感染。血清抗-HAVIgG阳性表示既往感染或接种疫苗后免疫。
五、特殊人群特点
1.儿童：儿童感染HAV后，急性黄疸型肝炎相对多见，病情一般较成人轻，隐性感染率较高，由于儿童免疫系统发育不完善，部分儿童可能症状不典型，但仍需密切关注病情变化，因为儿童肝脏相对脆弱，病情变化可能较快。
2.孕妇：孕妇感染HAV后，发生重型肝炎的风险较高，对孕妇和胎儿的影响较大，需要加强监测，注意凝血功能等指标的变化，因为妊娠可能会影响肝脏的代谢和解毒功能，从而加重HAV感染的病情。
3.老年人：老年人感染HAV后，病程相对较长，恢复较慢，发生重型肝炎的概率较高，且容易出现并发症，如继发感染等，需要加强支持治疗和护理，因为老年人各器官功能减退，免疫力下降。
