心律失常是否严重需综合类型、年龄、生活方式、基础病史等多方面因素判断，不同类型心律失常严重程度有差异，儿童、老年人患心律失常后果不同，不健康生活方式会加重心律失常，健康生活方式可改善，有器质性心脏病基础的患者心律失常更复杂严重，无器质性心脏病基础者也需关注其发展变化。
一、心律失常的类型与严重程度关联
1.良性心律失常
一些偶发的、无基础心脏疾病的早搏，如房性早搏、室性早搏等，若频率较低，患者可能仅感觉轻微心悸或无明显不适，一般对心脏功能影响较小，病情相对不严重。例如，健康人在过度劳累、精神紧张、饮酒、喝咖啡等情况下出现的偶尔早搏，通过调整生活方式后多可缓解。
对于没有器质性心脏病基础的窦性心律不齐，多数也属于良性情况，一般不会对心脏的正常泵血功能造成明显影响，通常不需要特殊治疗，只需密切观察。
2.potentially严重的心律失常
快速性心律失常中，像阵发性室上性心动过速，若发作频繁，可能会影响心脏的舒张和收缩功能，导致心输出量减少，长期反复发作可能对心脏功能产生一定影响。例如，频繁发作的阵发性室上性心动过速可能使患者出现乏力、头晕等症状，影响日常生活和工作。
严重的缓慢性心律失常，如高度房室传导阻滞，会导致心脏的跳动节律明显减慢，心脏的射血减少，可引起重要脏器供血不足，出现黑矇、晕厥甚至阿斯综合征等严重情况，危及生命，是比较严重的心律失常类型。
一些恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可导致心脏骤停，若不及时抢救，会在短时间内危及生命。例如，室性心动过速若持续不终止，很可能迅速进展为心室颤动，引发心脏骤停。
二、年龄因素对心律失常严重程度的影响
1.儿童
儿童心律失常可能由多种原因引起，如先天性心脏病、电解质紊乱等。对于儿童出现的心律失常，即使是相对良性的早搏等情况，也需要密切关注，因为儿童的心脏功能处于发育阶段，心律失常可能对其心脏的正常发育产生影响。例如，先天性心脏病患儿合并心律失常时，可能会加重心脏的负担，影响生长发育。
2.老年人
老年人多合并有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病，若出现心律失常，相对更易导致严重后果。因为老年人的心脏储备功能下降，心律失常更容易影响心脏的泵血功能，进而引发心功能不全等严重并发症。比如，老年冠心病患者出现心房颤动时，由于心房失去有效的收缩功能，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症。
三、生活方式对心律失常严重程度的影响
1.不健康生活方式的加重作用
长期大量吸烟、酗酒的人，更容易出现心律失常。烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对心脏的传导系统产生不良影响，加重心律失常的程度。例如，长期酗酒的人发生心房颤动等心律失常的风险明显高于不饮酒的人。
过度劳累、长期精神压力过大也会使心律失常加重。长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的肾上腺素等激素，影响心脏的正常节律，导致心律失常发作频繁或病情加重。
2.健康生活方式的改善作用
保持良好的生活方式，如合理作息、适度运动、均衡饮食等，对于心律失常的控制有积极作用。适度运动可以增强心脏功能，改善心脏的血液循环，有助于维持心脏的正常节律；均衡饮食能保证身体获得充足的营养，维持电解质平衡等，从而降低心律失常的发生风险或减轻其严重程度。例如，坚持每周进行一定量有氧运动的人，心律失常的发生概率相对较低。
四、基础病史对心律失常严重程度的影响
1.有器质性心脏病基础的情况
本身患有冠心病的患者出现心律失常时，病情往往更为复杂和严重。因为冠心病导致心肌缺血，会进一步影响心脏的电活动，使心律失常更难控制，且容易引发严重的心脏事件。例如，冠心病患者发生室性心动过速的风险较高，且预后相对较差。
患有扩张型心肌病的患者，其心肌本身存在病变，心律失常的发生概率增加，而且心律失常可能会进一步恶化心脏功能，形成恶性循环。
2.无器质性心脏病基础的情况
对于没有器质性心脏病基础的人，虽然心律失常相对来说初始病情可能不是特别严重，但也需要关注其发展变化。如果不注意生活方式等因素的调整，也可能逐渐发展为更严重的心律失常类型。比如，原本只是偶发早搏的健康人，若不改变不良生活习惯，早搏可能会逐渐增多，甚至发展为其他类型的心律失常。
