乳腺增生与乳腺癌在发病机制、临床表现、影像学检查、病理学诊断、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，乳腺增生多因内分泌紊乱致乳腺实质增生复旧不全，表现为周期性乳房胀痛及结节等，治疗以观察对症为主；乳腺癌是多因素综合作用结果，早期多为无痛性硬肿块，治疗依分期综合，育龄及绝经后女性情况各有特点。
一、发病机制差异
乳腺增生：多与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调。正常情况下，乳腺组织在月经周期中会经历增生和复旧的过程，当内分泌失调时，乳腺实质增生过度且复旧不全，从而引发乳腺增生。例如，长期精神紧张、焦虑等因素可影响内分泌调节，促使乳腺增生发生。
乳腺癌：其发生是多因素综合作用的结果，涉及遗传因素、基因突变等。比如BRCA1/BRCA2等基因突变会显著增加乳腺癌的发病风险。此外，环境因素、不良生活方式等也可能参与乳腺癌的发生发展，如长期高脂肪饮食、缺乏运动等。
二、临床表现不同
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般在月经前加重，月经后缓解。可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节大小不一，质地韧，与周围组织边界不清，可活动。疼痛程度和结节情况会因患者的内分泌状态变化而有所波动。
乳腺癌：早期可能无明显症状，常表现为无痛性乳房肿块，多为单发，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤改变，如“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，皮肤凹陷）、“橘皮样改变”（癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿）；乳头溢液，可为血性、浆液性等；乳头乳晕异常，如乳头凹陷、乳晕湿疹样改变等。
三、影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺组织增厚，回声不均匀，有散在的低回声区或无回声区。乳腺X线摄影（钼靶）可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状影。
乳腺癌：乳腺超声检查显示肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有钙化灶，彩色多普勒血流成像可见肿块内血流信号丰富。乳腺X线摄影表现为边界不规则或呈毛刺状的肿块，可见细小密集的钙化灶。磁共振成像（MRI）对乳腺癌的诊断价值较高，可发现多灶、多中心的病灶，表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的肿块，增强扫描有明显强化。
四、病理学诊断区别
乳腺增生：病理切片下可见乳腺导管扩张、上皮细胞增生、纤维组织不同程度增生等，增生的细胞形态基本正常，排列无明显异型性。
乳腺癌：病理切片中可见癌细胞，癌细胞形态不规则，大小不一，核大、深染，核分裂象多见，细胞排列紊乱，可侵犯周围组织。通过免疫组织化学染色等方法还可进一步明确乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等状态，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。
五、治疗原则有别
乳腺增生：一般以观察和对症治疗为主。对于疼痛症状较轻的患者，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等进行缓解。当疼痛明显时，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物可能存在的不良反应。
乳腺癌：治疗方法根据病情分期等因素综合决定。早期乳腺癌以手术治疗为主，可选择乳腺癌改良根治术、保乳手术等。术后根据病理情况决定是否进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。例如，HER-2过表达的乳腺癌患者可使用靶向药物治疗；ER或PR阳性的患者可进行内分泌治疗。对于晚期乳腺癌患者，治疗主要以综合治疗为主，目的是延长患者生存期，提高生活质量。
特殊人群情况
育龄女性：乳腺增生在育龄女性中较为常见，由于其内分泌处于波动状态，乳腺增生相关症状可能会随月经周期更明显。需关注其心理状态，因为精神因素对乳腺增生影响较大，应给予心理疏导，帮助其保持良好心态。而乳腺癌在育龄女性中相对少见，但也需重视无痛性肿块等异常表现，及时进行检查排查。
绝经后女性：乳腺增生的发生率相对降低，此时乳腺癌的发生风险相对升高。绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩，乳腺癌的肿块可能更易触及，但也更易被忽视。要加强绝经后女性的乳腺癌筛查意识，定期进行乳腺检查。同时，绝经后女性使用内分泌调节药物治疗乳腺增生时需谨慎，因为其内分泌环境与育龄女性不同，药物可能带来不同的代谢影响等。
