心肌缺血可致ST段改变（ST段压低常见于心肌缺血发作，ST段抬高可见于变异型心绞痛等）、T波改变（T波低平或倒置常见于慢性心肌缺血，T波高尖可见于急性心肌缺血早期）、Q-T间期改变（Q-T间期延长常见于心肌缺血影响离子通道致复极时间延长，Q-T间期缩短较少见）。
一、ST段改变
1.ST段压低
心肌缺血时常见ST段呈水平型或下斜型压低。一般来说，在以R波为主的导联中，ST段压低≥0.05mV具有临床意义。这是因为心肌缺血导致心肌复极异常，影响了心肌细胞的电活动，使得ST段发生改变。例如，在劳力性心肌缺血发作时，患者进行运动负荷试验，可观察到相应导联的ST段出现压低情况，这与心肌缺血导致心肌供血不足，心肌细胞的除极-复极过程异常有关。不同年龄人群中，老年人由于冠状动脉粥样硬化等基础疾病的发生率较高，更容易出现ST段压低的心肌缺血表现；而年轻人如果有过度劳累、熬夜等不良生活方式，也可能出现一过性的ST段压低，但相对老年人来说比例较低。对于有冠心病病史的患者，ST段压低的变化往往提示心肌缺血的再发或加重。
2.ST段抬高
急性心肌缺血时，某些情况下可能出现ST段抬高。例如，变异型心绞痛患者，多表现为冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，心电图上可出现相关导联ST段抬高，常伴有T波高耸。这是由于冠状动脉痉挛导致心肌急性缺血，缺血区域的心肌细胞除极-复极过程异常，使得ST段抬高。在不同性别中，男性和女性在心肌缺血时ST段抬高的表现可能有一定差异，但总体机制都是基于心肌细胞电活动的异常改变。年龄方面，老年人发生变异型心绞痛相对较少，但一旦发生ST段抬高的心肌缺血，病情变化可能较为迅速；年轻人中变异型心绞痛相对少见，但也有报道。有冠状动脉痉挛病史的患者更容易出现ST段抬高的心肌缺血表现。
二、T波改变
1.T波低平或倒置
心肌缺血时常见T波低平或倒置。T波的改变是心肌复极异常的表现。在慢性心肌缺血患者中，往往出现T波低平或倒置，且多呈对称性倒置。例如，长期患有冠心病的患者，由于冠状动脉狭窄导致心肌长期处于缺血状态，心电图上可出现相应导联的T波低平或倒置。不同年龄人群中，老年人由于心肌纤维化等情况，更容易出现T波的低平或倒置；年轻人如果有心肌耗氧量增加的情况，如剧烈运动后，也可能出现一过性的T波改变，但一般休息后可恢复。对于女性患者，在更年期等特殊时期，由于内分泌等因素的影响，心肌缺血时T波改变可能与男性有所不同，但总体机制是心肌缺血导致心肌复极的离子流异常。有高血压、高血脂等病史的患者，发生心肌缺血时T波低平或倒置的可能性更高。
2.T波高尖
急性心肌缺血早期可能出现T波高尖。例如，在急性心肌梗死超急性期，可出现T波高尖，随着病情进展，ST段和T波会进一步发生变化。这是因为心肌急性缺血时，心肌细胞的电活动异常，导致T波高尖。年龄上，老年人发生急性心肌缺血时T波高尖相对较为隐匿，而年轻人可能表现得更为明显。性别方面，男性和女性在急性心肌缺血早期T波高尖的表现没有显著的性别差异，但需要结合其他临床表现进行综合判断。有冠心病家族史、吸烟等高危因素的人群，发生急性心肌缺血时更容易出现T波高尖的情况。
三、Q-T间期改变
1.Q-T间期延长
心肌缺血时可能出现Q-T间期延长。心肌缺血影响心肌细胞的离子通道功能，导致心肌复极时间延长，从而引起Q-T间期延长。在一些慢性心肌缺血患者中，可观察到Q-T间期的改变。不同年龄人群中，老年人由于心肌细胞的老化等因素，Q-T间期延长的心肌缺血表现可能更为常见；年轻人如果存在电解质紊乱等情况，也可能导致Q-T间期延长，但需要鉴别是否为心肌缺血引起。对于女性患者，在月经周期等特殊时期，电解质可能发生一定变化，从而影响Q-T间期，需要结合临床情况判断是否与心肌缺血有关。有心肌病等基础疾病的患者，发生心肌缺血时Q-T间期延长的风险更高。
2.Q-T间期缩短
心肌缺血时也可能出现Q-T间期缩短，但相对较少见。其机制可能与心肌缺血导致心肌复极过程异常有关。在一些特殊的心肌缺血情况中可能出现，需要结合具体的临床情况进行分析。年龄、性别等因素对Q-T间期缩短的心肌缺血表现影响相对较小，但仍需要综合考虑患者的整体临床状况来判断。
