食管异物治疗方法包括内镜取出术、手术治疗、观察与保守治疗及并发症处理。内镜取出术适用于大多数短时间内、一般情况好的食管异物；手术治疗用于异物嵌顿严重、特殊异物等情况；观察与保守治疗极少用；并发症处理包括食管黏膜损伤、食管穿孔、纵隔感染等的相应治疗，不同人群处理有差异。
一、内镜取出术
1.适应证：大多数食管异物均可经内镜取出，一般来说，发现异物时间较短（通常在24小时内），患者一般情况较好，能配合检查和治疗的食管异物适合内镜取出。对于一些特殊情况，如异物较大但仍有通过内镜取出可能的，也可考虑内镜取出。
儿童：儿童食管异物相对常见，如误吞小玩具、硬币等，若异物位置合适，应尽早行内镜取出，以减少异物对食管黏膜的损伤及避免并发症的发生。儿童由于配合度相对较差，需要在合适的麻醉下进行内镜操作，确保安全。
成人：成人食管异物根据异物种类和位置等情况选择内镜取出，若异物导致食管黏膜损伤较轻，一般状况良好，应尽快内镜取出。
2.操作过程：医生会通过食管镜或胃镜进入食管，找到异物后，使用异物钳等工具将异物取出。在操作过程中需要密切观察食管黏膜情况，避免损伤食管黏膜导致出血、穿孔等并发症。
二、手术治疗
1.适应证
异物嵌顿严重：如果异物嵌顿时间较长，与食管壁粘连紧密，内镜无法取出，或者内镜取出过程中估计有较大风险导致严重并发症的情况，需要考虑手术治疗。例如，异物导致食管穿孔，形成纵隔感染等情况，可能需要手术修复穿孔并取出异物。
特殊异物：某些特殊形状或质地的异物，内镜难以取出，如较大的金属异物等，可能需要手术取出。
儿童复杂情况：儿童食管异物如果出现严重的食管梗阻、穿孔等复杂情况，手术可能是必要的治疗手段，但手术风险相对较高，需要谨慎评估。
2.手术方式：手术方式根据异物的位置、与周围组织的关系等因素确定，可能采用开胸或胸腔镜等手术入路取出异物，并处理相关的食管损伤等情况。
三、观察与保守治疗
1.适应证：非常少见，一般仅适用于极少数情况，如异物很小且表面光滑，估计可以通过消化道自然排出，并且患者没有明显的食管刺激症状，如吞咽困难、胸痛等。
儿童：儿童一般不建议采用保守治疗，因为儿童消化道相对狭窄，异物排出过程中容易导致梗阻等严重并发症。只有在极特殊情况下，经严格评估异物有可能顺利排出且无严重风险时，才可谨慎观察，但需密切观察患者症状，如有无腹痛、呕吐等情况，一旦出现异常应及时处理。
成人：成人也仅在非常严格的情况下考虑保守治疗，如异物较小且位置较低，估计能顺利通过消化道，但仍需密切观察患者的吞咽情况、有无并发症等，一旦有异常表现应立即采取相应措施。
四、并发症的处理
1.食管黏膜损伤：如果在取出异物过程中或异物停留期间导致食管黏膜损伤，一般需要禁食、给予抑酸药物等治疗，促进黏膜修复。对于轻度损伤，通过保守治疗多可痊愈；对于较重的损伤，如出现感染等情况，可能需要使用抗生素等治疗。
儿童：儿童食管黏膜相对娇嫩，损伤后修复能力相对成人可能有差异，更需要密切观察，保证营养支持，促进黏膜修复，同时注意预防感染。
成人：成人食管黏膜损伤后也需要规范治疗，根据损伤程度采取相应的处理措施，如使用黏膜保护剂等药物，同时注意饮食调整。
2.食管穿孔：一旦发生食管穿孔，需要根据穿孔的大小、部位等情况进行处理。小的穿孔可以通过禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗；较大的穿孔可能需要手术修复。
儿童：儿童食管穿孔后病情变化较快，需要更加积极的处理，手术干预的可能性相对较高，术后护理也需要特别注意，保证儿童的营养和抗感染等治疗。
成人：成人食管穿孔的处理根据具体情况而定，保守治疗或手术治疗需权衡利弊，术后同样需要密切监测患者的生命体征和感染等情况。
3.纵隔感染：食管异物导致纵隔感染是较为严重的并发症，需要使用敏感的广谱抗生素进行抗感染治疗，同时根据感染情况考虑是否需要手术引流等处理。
儿童：儿童对感染的抵抗力相对较弱，纵隔感染的治疗需要更加重视抗生素的合理应用，密切观察感染控制情况，必要时进行手术引流等操作，并且要保证儿童的营养和各方面的支持治疗。
成人：成人纵隔感染的治疗也需要规范使用抗生素，根据感染的严重程度决定是否手术引流等，同时关注患者的全身状况，进行相应的支持治疗。
