心衰的引发与多种因素相关，基础心脏疾病方面，冠心病易致心衰，中老年高发；心肌梗死若治疗不及时或梗死面积大易后续心衰；心肌病中扩张型心肌病与遗传等因素有关，中年常见，肥厚型心肌病多遗传致心肌肥厚影响舒张功能；心脏负荷过重包括压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重如瓣膜关闭不全、先天性心脏病；其他因素有感染可诱发心衰加重，心律失常影响泵血功能易引发心衰，妊娠分娩加重心脏负担，代谢异常如甲亢或甲减也可致心衰。
一、基础心脏疾病相关因素
（一）冠心病
冠心病是引发心衰的常见原因之一。当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期可引起心肌细胞受损、心肌重构。例如，大量临床研究表明，约有半数的心衰患者是由冠心病发展而来。在年龄方面，中老年人群由于冠状动脉粥样硬化的发生率较高，相对更易因冠心病引发心衰。男性在冠心病及心衰的发病风险上可能略高于女性，但这也与生活方式等多种因素相关。
（二）心肌梗死
急性心肌梗死后，心肌组织坏死，心脏的收缩和舒张功能受到严重影响。坏死的心肌无法正常发挥作用，心脏为了维持基本的泵血功能会发生一系列代偿变化，但长期代偿会逐渐导致心衰。无论是年轻患者还是老年患者，急性心肌梗死若治疗不及时或梗死面积较大，都容易后续发展为心衰。
（三）心肌病
1.扩张型心肌病：病因尚不十分明确，但可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心肌呈现进行性扩张，心肌收缩功能减退，进而引发心衰。任何年龄段都可能发病，但以中年人群较为常见，男性和女性发病无明显显著性别差异。
2.肥厚型心肌病：多为遗传因素导致的心肌肥厚，尤其是心室间隔肥厚较为常见，这会影响心室的舒张功能，长期可发展为心衰。各年龄段均可发病，有家族遗传病史的人群需特别关注。
二、心脏负荷过重相关因素
（一）压力负荷过重
1.高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室需要克服增高的阻力来射血，久而久之导致左心室肥厚、扩张，最终引发心衰。高血压患者中，随着血压控制不佳的时间延长，心衰的发生风险逐渐升高。各个年龄段的高血压患者都需要严格控制血压以预防心衰，男性和女性在高血压相关心衰的发病机制上无本质差异，但高血压的患病率在不同性别不同年龄段有一定变化。
2.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，压力负荷增加，导致左心室肥厚，进而发展为心衰。任何年龄出现主动脉瓣狭窄都可能逐渐引发心衰，老年人群中主动脉瓣钙化导致的狭窄相对较为常见。
（二）容量负荷过重
1.瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，心脏在舒张或收缩期会出现血液反流，使心脏容量负荷增加。长期容量负荷过重会影响心肌功能，导致心衰。不同年龄段均可因瓣膜关闭不全出现容量负荷过重进而引发心衰，有先天性瓣膜发育异常或后天瓣膜病变的人群需注意。
2.先天性心脏病：某些先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，会使心脏内出现异常的血液分流，导致容量负荷增加，影响心脏功能，儿童时期发病的先天性心脏病患者若未得到及时治疗，成年后容易发展为心衰。
三、其他因素
（一）感染
感染是诱发心衰加重的常见因素，也是引发心衰的潜在因素之一。例如肺部感染，会增加心脏的负担，影响心脏的功能。任何年龄段都可能因感染引发心衰加重，老年人、儿童以及有基础心脏疾病的人群更容易受到感染的影响而出现心衰相关症状加重。
（二）心律失常
严重的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和泵血功能。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心输出量可减少25%以上，长期心房颤动容易引发心衰。各个年龄段都可能出现心律失常，有心脏基础疾病的人群心律失常引发心衰的风险更高。
（三）其他
1.妊娠和分娩：妊娠和分娩期女性心脏负担加重，尤其是患有基础心脏疾病的孕妇，更容易发生心衰。这是因为妊娠期间血容量增加，心脏需要泵出更多的血液，分娩时的用力等因素也会进一步加重心脏负荷。
2.代谢异常：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺功能亢进时，机体代谢率增高，心脏需加快泵血来满足代谢需求，长期可导致心脏损伤引发心衰；甲状腺功能减退时，代谢率降低，心肌收缩力减弱，也可能引发心衰。不同年龄段均可因代谢异常出现心衰相关问题，尤其在甲状腺功能异常未得到良好控制的人群中。
