乳腺增生是良性乳腺疾病，与内分泌紊乱相关，中青年女性多见，表现为乳房胀痛、可触及结节等，影像学示乳腺组织异常，病理无恶性特征，治疗靠调整生活方式、药物等；乳腺癌是恶性肿瘤，各年龄段可发病，有乳房肿块等症状，影像学有占位等表现，病理见癌细胞恶性特征，治疗有手术及综合治疗等，男女情况有别且老年、男性患者治疗需个体化。
一、疾病定义与性质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱。多见于中青年女性，与内分泌功能紊乱密切相关，如雌激素、孕激素比例失调等。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，由乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生增殖失控的情况。可发生于各年龄段，虽以女性多见，但男性也可发病。
二、临床表现差异
乳腺增生
症状：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律不一，有的月经前加重，月经后缓解；可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节大小不一、质地韧或呈颗粒状，一般双侧乳房均可累及，可单侧偏重。疼痛和结节情况会随情绪变化、劳累等因素波动。
年龄与性别影响：中青年女性更为常见，男性乳腺增生相对少见，且表现可能不典型，需谨慎鉴别。生活方式方面，长期精神压力大、作息不规律的女性更易出现乳腺增生相关症状。
乳腺癌
症状：早期可能无明显症状，常通过体检或筛查发现乳房肿块，多为无痛性、单发、质地较硬、边缘不规则、活动度差的肿块。随着病情进展，可出现乳房皮肤改变，如“酒窝征”（肿瘤累及Cooper韧带，使其缩短，皮肤凹陷）、“橘皮样改变”（癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿）；乳头溢液，可为血性、浆液性等；乳头乳晕异常，如乳头回缩、凹陷等。晚期可出现腋窝淋巴结肿大等转移表现。
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，绝经期前后女性发病率相对较高。男性乳腺癌相对少见，但恶性程度可能更高，发现时往往分期较晚。生活方式中，长期高脂饮食、肥胖、未生育或晚生育、不哺乳等因素会增加乳腺癌发病风险。
三、影像学及病理学区别
乳腺增生
影像学检查：乳腺超声表现为乳腺组织增厚，回声不均匀，可见大小不等的低回声区，边界不清；乳腺X线摄影可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可能有散在的结节影，但边界多不清晰。
病理学检查：镜下可见乳腺导管扩张、上皮增生，间质纤维组织不同程度增生等，无细胞的异型性及浸润性生长等恶性特征。
乳腺癌
影像学检查：乳腺超声可发现实性占位，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有钙化，彩色多普勒超声可见血流信号丰富；乳腺X线摄影可见肿块影，多呈不规则形，边缘有毛刺，可见细小密集的钙化点（簇状钙化）；磁共振成像（MRI）对乳腺癌的诊断及分期有较高价值，可发现多灶、多中心的病变。
病理学检查：是确诊乳腺癌的金标准，通过穿刺活检或手术切除标本病理检查，可见癌细胞呈异型性生长，可观察到癌细胞的形态、排列等恶性特征，如细胞大小不一、核仁明显、核分裂象增多等，且可有癌细胞向周围组织浸润的表现。
四、治疗原则不同
乳腺增生
一般治疗：对于症状较轻的患者，主要通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食，减少高脂、高糖食物摄入；适当运动等。
药物治疗：当疼痛等症状明显时，可选用一些调节内分泌的药物，如逍遥散、乳癖消等中成药，但需在医生指导下使用，药物主要是缓解症状，一般不会使增生完全消退。
特殊人群考虑：育龄期女性要关注月经周期对症状的影响，孕期及哺乳期女性乳腺增生可能有变化，需密切观察，一般不做激进治疗，产后需关注哺乳对乳腺的影响及乳腺增生的转归。
乳腺癌
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段，根据肿瘤分期等情况可选择乳腺肿块切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术等不同术式。
综合治疗：术后常需根据病理类型、分期等进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，激素受体阳性的乳腺癌患者可使用内分泌治疗药物；人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的患者可使用靶向治疗药物如曲妥珠单抗等。
特殊人群考虑：老年乳腺癌患者身体状况差异大，治疗需更注重个体化，评估手术耐受性、全身状况等；男性乳腺癌患者在治疗方案选择上可能有其特殊性，需综合多方面因素制定方案。
