新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸一般出生后2-3天出现，足月儿7-10天消退、早产儿7-9天消退，程度较轻且新生儿一般情况良好；病理性黄疸出现时间异常（生后24小时内出现、消退过晚或退而复现）、程度过高（足月儿超12.9mg/dL、早产儿超15mg/dL或每日上升超5mg/dL）且常伴精神萎靡等其他症状，可通过观察黄疸表现初步辨别，特殊人群更需密切关注，异常应及时就医检查治疗。
一、生理性黄疸的特点
1.出现时间
一般在出生后2-3天出现。对于足月儿来说，多在生后2-3天显现，4-5天达到高峰，7-10天消退；早产儿则相对较晚，可于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。这与新生儿尤其是早产儿的肝脏代谢功能尚未完全成熟有关，其肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄能力相对较弱。
2.黄疸程度
足月儿血清胆红素浓度一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L）；早产儿血清胆红素浓度通常不超过15mg/dL（257μmol/L）。而且黄疸程度是逐渐加重后又逐渐减轻的过程，皮肤黄染多从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延，一般情况良好，孩子吃奶、精神状态等不受明显影响。这是因为生理性黄疸是新生儿出生后机体正常的胆红素代谢变化，胆红素产生与排泄基本处于动态平衡状态。
3.其他表现
新生儿一般情况良好，无其他不适症状，如不哭、不吃、反应差等情况通常不会出现。这是由于生理性黄疸时胆红素升高幅度较轻，未对新生儿的重要器官功能造成明显影响。
二、病理性黄疸的特点
1.出现时间异常
出现过早：生后24小时内即出现黄疸。这是因为如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，多提示存在病理情况，可能是溶血性疾病等导致胆红素产生过多，超出了新生儿肝脏的代谢能力。例如母婴血型不合引起的溶血，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型等，在胎儿期就发生抗原抗体反应，导致红细胞破坏增多，胆红素生成大大增加，从而在出生后短时间内就出现明显黄疸。
消退过晚或退而复现：足月儿黄疸超过2周仍不消退，早产儿黄疸超过4周仍不消退；或者黄疸消退后又重新出现。对于足月儿来说，正常情况下7-10天黄疸就应消退，若超过此时间仍未消退，可能是肝脏代谢胆红素的功能存在持续异常，如先天性胆道闭锁等疾病，会导致胆红素排泄障碍；而早产儿黄疸消退时间相对延长，但超过4周仍不消退也属于异常情况。退而复现的黄疸可能与感染、胆道梗阻等多种病理因素有关，感染可导致新生儿机体代谢紊乱，影响胆红素的正常代谢过程，从而使黄疸出现反复。
2.黄疸程度异常
血清胆红素浓度过高：足月儿血清胆红素浓度超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿血清胆红素浓度超过15mg/dL（257μmol/L）；或者血清胆红素每日上升超过5mg/dL（85μmol/L）。胆红素升高过快过多，会对新生儿的神经系统等造成潜在危害。因为高未结合胆红素可通过血-脑屏障，沉积在基底神经节、丘脑、丘脑下核等部位，引起胆红素脑病，影响新生儿的神经系统发育，严重时可导致智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。
3.伴随症状异常
伴有其他症状：如精神萎靡、嗜睡、拒奶、哭声低弱等表现。当新生儿出现病理性黄疸时，往往提示存在underlying的疾病，这些疾病会影响新生儿的整体状态。例如新生儿感染时，除了黄疸外，还可能伴有体温不稳定、呼吸不规则等表现，这是因为感染导致新生儿机体处于应激状态，多个系统功能受到影响。另外，若黄疸伴有大便颜色异常，如白色陶土样大便，多提示胆道梗阻，这是由于胆道梗阻时，胆红素无法正常排入肠道，导致大便中缺乏胆红素的降解产物而呈现白色。
三、辨别方法总结
家长可以通过观察新生儿黄疸出现的时间、黄疸程度以及是否伴有其他异常症状来初步辨别生理性黄疸和病理性黄疸。如果新生儿黄疸符合生理性黄疸的特点，则多为生理性黄疸；若出现病理性黄疸的相关表现，则应及时带新生儿就医，进行进一步的检查，如血清胆红素测定、血常规、血型鉴定、肝功能等检查，以明确黄疸的原因，采取相应的治疗措施。同时，对于早产儿、低体重儿等特殊人群，由于其机体各方面功能相对更不成熟，更要密切关注黄疸情况，因为这类特殊人群发生病理性黄疸的风险相对更高，一旦发现异常应尽早干预，以保障新生儿的健康。
