前壁心肌缺血可致ST段、T波、QRS波群改变。ST段改变包括压低（V2-V4导联水平或下斜型压低≥0.05mV提示前壁心肌缺血，不同人群需结合情况判断）和抬高（偶见，幅度小，大幅抬高需警惕心梗等，不同人群评估不同）；T波改变有低平或倒置（V2-V4导联常见，不同年龄表现不同，生活方式及病史人群需关注）、双向（V2-V4导联出现提示前壁心肌缺血可能，不同年龄评估不同）；QRS波群改变一般较少直接改变，严重缺血时可能间接影响电压，合并其他病变时可能改变时间，不同年龄人群需考虑不同因素，生活方式及病史人群需重视相关评估。
一、ST段改变
（一）ST段压低
前壁心肌缺血时常见ST段呈水平型或下斜型压低。一般来说，在V2-V4导联上ST段压低具有重要意义。例如，研究表明，当V2-V4导联ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV时，高度提示前壁心肌缺血。对于不同年龄人群，老年人由于心脏结构和功能的生理性改变，ST段压低可能更易出现且需要更密切观察；年轻人群若出现该改变则需结合病史等综合判断。性别方面，一般无特异性差异，但女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响心电图表现，需注意与其他因素鉴别。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高脂饮食等人群，本身存在心血管疾病危险因素，更易出现前壁心肌缺血的ST段改变，应建议改善生活方式。有冠心病等病史的人群，ST段压低往往提示病情有变化可能。
（二）ST段抬高
前壁心肌缺血时偶可出现ST段抬高，但需与急性心肌梗死等鉴别。如果是单纯前壁心肌缺血导致的ST段抬高，多为暂时性，且抬高幅度一般相对较小。在V2-V4导联ST段抬高通常＜0.1mV，若抬高幅度较大则需警惕急性前壁心肌梗死等严重情况。不同年龄人群中，老年人ST段抬高可能提示病情变化更快，需及时评估；年轻人群ST段抬高要排除其他可导致ST段抬高的因素，如变异型心绞痛等。性别差异在此方面不突出，但女性在妊娠等特殊时期需特别注意心电图变化与前壁心肌缺血的关系。生活方式不良的人群出现ST段抬高更应重视，有基础心脏疾病史者出现ST段抬高需立即就医排查严重心血管事件。
二、T波改变
（一）T波低平或倒置
前壁心肌缺血时常见T波低平或倒置，多表现为V2-V4导联T波低平或倒置。一般来说，T波低平是指T波振幅低于同导联R波的1/10，T波倒置是指T波方向向下。对于不同年龄，儿童前壁心肌缺血较少见，但若出现可能T波改变相对不典型；老年人T波低平或倒置可能与心肌纤维化等有关。性别上无明显特异性，生活方式不健康人群更易出现T波低平或倒置，有冠心病家族史等病史人群出现该改变需警惕前壁心肌缺血进展。
（二）T波双向
前壁心肌缺血时也可能出现T波双向，即在同一导联上T波先正后负或先负后正。T波双向在V2-V4导联出现时提示前壁心肌缺血的可能性较大。不同年龄人群中，老年人出现T波双向需更谨慎评估，可能需要结合动态心电图等进一步检查；年轻人群出现T波双向要排除生理性因素干扰，如过度换气等。性别因素对T波双向导致前壁心肌缺血的判断无特殊影响，生活方式不良者出现T波双向应建议调整生活方式，有心脏基础疾病者需密切关注病情变化。
三、QRS波群相关改变
（一）QRS波群电压改变
前壁心肌缺血一般较少直接导致QRS波群电压明显改变，但在严重的前壁心肌缺血时，可能因心肌受损导致心肌除极异常，间接影响QRS波群电压。例如，当心肌缺血范围较广时，可能出现V2-V4导联QRS波群电压轻度降低等情况。不同年龄人群中，儿童前壁心肌缺血时QRS波群电压改变不典型，老年人可能因心肌退行性变，对QRS波群电压改变的敏感性不同。性别差异在此方面不突出，生活方式不健康人群出现QRS波群电压改变需重视心血管健康评估，有心脏病史者出现该改变需进一步明确是否与前壁心肌缺血加重有关。
（二）QRS波群时间改变
前壁心肌缺血通常不会引起QRS波群时间明显改变，但在合并其他心脏病变时可能出现。例如，若前壁心肌缺血同时合并束支传导阻滞等情况，可能导致QRS波群时间延长。对于不同年龄，儿童出现QRS波群时间改变需考虑先天性心脏因素等；老年人出现该改变要排查是否有心肌病变加重等情况。性别对QRS波群时间改变与前壁心肌缺血的关系无特殊影响，生活方式不良人群出现QRS波群时间改变应建议完善相关检查，有心脏基础疾病者需及时调整治疗方案。
