心律失常的发生与多种因素相关，包括心脏结构异常（如先天性心脏病、心脏瓣膜病）、心血管系统疾病（如冠心病、心肌病）、全身性因素（如电解质紊乱、内分泌紊乱）、其他因素（如药物、生活方式、精神、感染等），这些因素通过不同途径影响心脏的结构、电活动或血流动力学等从而引发心律失常。
一、心脏结构异常相关因素
（一）先天性心脏病
胎儿在发育过程中，心脏的结构出现异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会影响心脏正常的电活动和血流动力学，从而引发心律失常。例如，室间隔缺损时，左右心室之间存在异常通道，导致血液分流，改变了心脏的正常电生理环境，增加了心律失常发生的风险，这种情况在新生儿和婴儿中相对常见，与胎儿发育时期的环境因素、遗传因素等有关。
（二）心脏瓣膜病
如风湿性心脏病导致的二尖瓣、主动脉瓣病变等。瓣膜病变会使心脏的血流动力学发生改变，心脏负荷增加，长期如此可能引起心肌结构和电生理的改变，进而引发心律失常。以二尖瓣狭窄为例，左心房血液淤积，压力升高，左心房扩大，心肌细胞的电活动稳定性受到影响，容易出现房性心律失常，如心房颤动等，这种情况在中青年人群中因风湿热感染等因素较易发生。
二、心血管系统疾病相关因素
（一）冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧。心肌缺血会影响心肌细胞的电活动，引发心律失常。例如，心肌梗死时，坏死的心肌组织会干扰心脏的正常电传导，容易出现室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，冠心病在中老年人群中高发，与年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等多种因素相关。
（二）心肌病
1.扩张型心肌病：心肌呈弥漫性扩张，心肌收缩功能减退。心脏扩大可导致心肌细胞排列紊乱，电活动不稳定，容易发生各种心律失常，如室性心律失常、心房颤动等，该疾病可发生于各个年龄段，病因可能与遗传、感染、中毒等因素有关。
2.肥厚型心肌病：心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚常见。肥厚的心肌容易引起心室肌复极异常，导致心律失常，常见的有室性心律失常、心房颤动等，部分患者有家族遗传倾向，青少年时期可能就会发病。
三、全身性因素
（一）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况都可能导致低钾血症，各年龄段均可发生，例如长期大量腹泻的儿童可能因钾丢失过多出现低钾性心律失常。
2.高钾血症：血钾浓度高于正常范围，也会影响心肌的电活动，可引起心脏传导阻滞、心律失常等，严重时可导致心脏骤停。肾功能不全、大量输入库存血等情况可引起高钾血症，在老年人群中因肾功能减退等因素相对更易出现。
（二）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快心肌的收缩和舒张，增加心肌的耗氧量，影响心脏的电活动，导致心律失常，常见的有窦性心动过速、心房颤动等。中青年女性多发，与自身免疫等因素有关。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，心肌收缩力减弱，也可能引发心律失常，多表现为窦性心动过缓等，各年龄段均可发生，在老年人群中相对常见。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物可引起心律失常，如抗心律失常药物使用不当可能导致新的心律失常（致心律失常作用），常见的有奎尼丁等；还有一些非心血管药物，如某些抗生素（红霉素等）、抗抑郁药等也可能影响心脏的电活动引发心律失常。不同药物对不同人群的影响不同，例如老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易受到药物引发心律失常的影响。
（二）生活方式因素
1.过度饮酒：长期大量饮酒可导致心肌损害，影响心脏的电传导系统，引发心律失常。酒精对心肌细胞有毒性作用，会干扰心肌细胞的离子通道功能等，中青年男性长期大量饮酒者较易出现相关心律失常问题。
2.过度吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮，影响心脏的血液供应和电生理功能，增加心律失常的发生风险，各年龄段吸烟人群均受影响，尤其是长期大量吸烟的人群。
（三）精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响心脏的电活动，引发心律失常。例如，一些工作压力大的中青年人群，长期处于紧张状态下可能出现窦性心动过速等心律失常表现。
（四）感染因素
病毒感染等可引起心肌炎，心肌炎症会影响心肌细胞的正常功能，导致心律失常。例如，柯萨奇病毒感染引起的病毒性心肌炎，在儿童和青少年中较为常见，感染后可出现各种心律失常，如早搏、房室传导阻滞等。
