心肌缺血动态心电图有ST-T改变和心律失常等表现，ST-T改变包括ST段偏移（ST段压低有临床意义、变异型心绞痛可致ST段抬高）和T波改变（T波低平或倒置）；心律失常包括早搏（房性早搏、室性早搏）和心动过速（窦性心动过速、阵发性室上性心动过速），不同性别、年龄、生活方式人群心肌缺血动态心电图表现有差异。
一、ST-T改变
1.ST段偏移
ST段压低：正常情况下，ST段多为等电位线。当发生心肌缺血时，ST段可出现水平型或下斜型压低。一般来说，ST段压低≥0.05mV具有临床意义。例如，在劳力负荷等情况下，心肌缺血患者的ST段压低会更明显。对于不同年龄、性别的人群，其ST段压低的临床意义可能有所不同。老年患者由于冠状动脉粥样硬化的发生率较高，出现ST段压低提示心肌缺血的可能性更大；女性在更年期前后，由于内分泌等因素的影响，心肌缺血时ST段压低的表现可能与男性有所差异，但本质上都是心肌缺血导致心肌复极异常的电生理表现。从生活方式角度看，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，更容易出现心肌缺血相关的ST段压低。
ST段抬高：在某些情况下，如变异型心绞痛，可出现ST段抬高。这是由于冠状动脉痉挛导致心肌急性缺血，引起ST段暂时性抬高，常伴有T波高尖等改变。对于有冠心病病史、存在冠状动脉痉挛高危因素（如大量吸烟、情绪激动等）的人群，出现ST段抬高需高度警惕变异型心绞痛的可能。
2.T波改变
T波低平或倒置：心肌缺血时，T波可表现为低平或倒置。T波低平通常是指T波振幅低于同导联R波的1/10。T波倒置则是T波方向向下。心肌缺血导致的T波改变可能是由于心肌复极顺序异常引起。不同年龄人群中，儿童心肌缺血时T波改变相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础病史，也可能出现T波改变；中青年人群中，长期熬夜、过度劳累等生活方式可能诱发心肌缺血相关的T波改变；老年人群中，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化程度加重，T波低平或倒置的发生率相对较高。
二、心律失常
1.早搏
房性早搏：心肌缺血时可出现房性早搏。房性早搏的心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期≥0.12s，QRS波群形态通常正常。对于有心肌缺血的患者，房性早搏的出现可能提示心肌局部电活动不稳定。在不同性别中，女性心肌缺血时房性早搏的发生情况可能与激素水平等因素有关；年龄方面，老年患者由于心脏结构和功能的改变，更容易出现房性早搏；生活方式上，长期精神压力大的人群，房性早搏的发生率可能增加。
室性早搏：心肌缺血也常伴随室性早搏。室性早搏的心电图特征是提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向与QRS波群主波方向相反。心肌缺血导致室性早搏的机制可能与心肌细胞的电生理特性改变有关。对于有冠心病等基础疾病的患者，室性早搏的出现往往提示心肌缺血程度可能较重。不同年龄的患者，儿童室性早搏相对少见，多与先天性心脏病等特殊情况有关，而成人尤其是老年患者，室性早搏与心肌缺血的相关性更密切；男性在一些不良生活方式（如大量饮酒、长期熬夜等）下，更容易出现与心肌缺血相关的室性早搏。
2.心动过速
窦性心动过速：当心肌缺血发生时，机体可能通过神经-体液调节引起窦性心动过速。窦性心动过速的心电图表现为窦性P波规律出现，频率>100次/分钟。对于心肌缺血患者出现窦性心动过速，需要评估其心率增快对心肌氧供需平衡的影响。在不同性别中，女性在月经周期等生理变化时，窦性心动过速的发生可能与心肌缺血的相互关系有所不同；年龄方面，儿童窦性心动过速多与发热、运动等生理性因素有关，但如果存在心肌缺血相关的窦性心动过速，需要考虑先天性心脏病等可能；老年患者由于心脏储备功能下降，窦性心动过速可能会加重心肌缺血的程度，需要密切关注。生活方式上，剧烈运动、大量饮用咖啡等都可能诱发心肌缺血患者出现窦性心动过速。
阵发性室上性心动过速：心肌缺血时也可能诱发阵发性室上性心动过速。其心电图表现为突发突止的快速心律，频率多在150-250次/分钟，QRS波群形态通常正常。对于有心肌缺血基础的患者出现阵发性室上性心动过速，需要分析其诱因，如是否与心肌缺血导致的心房、房室结等部位电生理改变有关。不同年龄人群中，儿童阵发性室上性心动过速多为先天性的，但如果合并心肌缺血，处理上需要综合考虑心肌缺血和心律失常的情况；中青年人群中，生活压力大、过度劳累等可能诱发心肌缺血基础上的阵发性室上性心动过速；老年患者由于心脏传导系统的退行性变，出现这种情况时治疗需要更加谨慎。
