经常心绞痛发作需及时就医评估，包括尽快就医、做相关检查；要调整生活方式，如饮食低盐低脂、多吃蔬果，适度选有氧运动、戒烟限酒；药物治疗可选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；还需控制基础疾病，如管理好高血压、糖尿病、血脂等，将各项指标控制在合适范围。
一、及时就医评估
1.尽快前往医院：经常心绞痛发作时，应立即停止活动，原地休息，并尽快拨打急救电话前往医院。因为心绞痛可能是冠心病等严重心血管疾病的表现，及时就医能进行准确评估。对于有基础心血管病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，更要重视，因为复发心绞痛风险更高；对于老年人，身体机能下降，心绞痛可能提示病情进展，需及时明确病因。
2.进行相关检查：医生会进行心电图检查，发作时心电图可能发现ST段压低、T波改变等心肌缺血表现；还可能进行心肌酶谱检查，排除心肌梗死；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能明确冠状动脉狭窄程度等情况。不同年龄人群检查侧重点可能略有不同，比如年轻人若有特殊诱因下的心绞痛，可能还需排查先天性心血管疾病等，需进一步做心脏超声等检查。
二、调整生活方式
1.饮食调整：
低盐低脂饮食：每日盐摄入量应控制在5克以下，减少脂肪摄入，尤其避免动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，因为高盐高脂饮食会加重心脏负担，诱发心绞痛。对于有糖尿病的心绞痛患者，还需注意低糖饮食，控制血糖水平，因为高血糖会影响血管内皮功能，加重心血管病变。
增加蔬果摄入：多吃富含维生素、膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、芹菜等，膳食纤维有助于降低血脂，维生素对心血管有保护作用。
2.适度运动：
选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑（适用于身体状况较好的人群）、游泳等。运动强度要适中，一般以运动时心率不超过（220-年龄）×0.7为宜。对于老年人，运动强度可更低，如散步等，每次运动时间可控制在30分钟左右，每周至少运动3-5次。运动能增强心肺功能，但要避免在饱餐、寒冷、清晨等时间段剧烈运动，这些时段心绞痛发作风险可能更高。
运动注意事项：运动过程中若出现心绞痛症状，应立即停止运动并休息。有冠心病的患者运动前最好咨询医生，制定个性化运动方案。
3.戒烟限酒：
戒烟：吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩、血小板聚集，加重心肌缺血，必须戒烟。对于吸烟成瘾的人群，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式戒烟，家人的支持和监督很重要。
限酒：男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，酒精会影响心脏功能，过量饮酒易诱发心绞痛发作。
三、药物治疗
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，发作时可舌下含服，能迅速缓解心绞痛症状，通过扩张冠状动脉，增加心肌供血。但青光眼患者禁用，因为硝酸甘油会升高眼压，加重病情；老年人使用时要注意体位性低血压，服用后应坐下或躺下，避免突然起身导致头晕摔倒。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心率、减少心肌耗氧量，适用于心率较快的心绞痛患者。但哮喘患者禁用，因为这类药物可能诱发哮喘发作；糖尿病患者使用时要注意监测血糖，因为可能掩盖低血糖症状。
3.钙通道阻滞剂：如氨氯地平等，能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛效果较好。此类药物可能引起面部潮红、头痛等不良反应，用药过程中要密切观察，对于老年人，要注意药物对血压的影响，避免低血压发生。
四、控制基础疾病
1.高血压管理：将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。可通过服用降压药物，如ACEI类（卡托普利等）、ARB类（氯沙坦等）等，同时注意生活方式对血压的影响，如低盐饮食、适量运动等对控制血压有辅助作用。高血压患者要定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案，老年人血压调节能力差，更要平稳降压，避免血压波动过大诱发心绞痛。
2.糖尿病管理：通过饮食、运动及药物（如二甲双胍、胰岛素等）将血糖控制在合适范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。糖尿病患者要注意监测血糖，防止低血糖发生，因为低血糖也可能诱发心绞痛，在调整降糖方案时要谨慎，尤其对于心绞痛合并糖尿病的患者，要综合考虑药物对心脏和血糖的影响。
3.血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，同时配合饮食运动控制血脂。血脂异常会加速动脉粥样硬化，加重心绞痛病情，定期检测血脂水平，根据结果调整降脂治疗方案，老年人使用他汀类药物时要注意监测肝功能等，因为药物可能对肝脏有一定影响。
