妊娠高血压的发生与遗传因素、子宫胎盘缺血、血管内皮细胞受损、营养因素及其他因素等有关，遗传因素使孕妇易出现血压异常；多胎妊娠、初产妇、胎盘异常等致子宫胎盘缺血；氧化应激、炎症反应等致血管内皮细胞受损；钙、镁缺乏及脂肪代谢异常等为营养因素影响；年轻、高龄、肥胖及既往有高血压、糖尿病等病史等其他因素也会增加妊娠高血压风险。
一、遗传因素
研究表明，妊娠高血压具有一定的遗传倾向。如果孕妇的母亲或姐妹等亲属中有妊娠高血压病史，那么该孕妇发生妊娠高血压的风险可能会增加。这是因为遗传因素可能会影响血管的结构和功能等多方面，使得孕妇在孕期更容易出现血压异常的情况。例如，相关研究发现某些特定的基因变异与妊娠高血压的发生相关联，这些基因可能参与了血管收缩、内皮细胞功能等重要生理过程的调控。
二、子宫胎盘缺血
1.多胎妊娠：当孕妇怀有多胞胎时，子宫需要为多个胎儿提供营养和氧气等，相对而言子宫胎盘的供血量可能会出现不足的情况，从而容易引发妊娠高血压。因为多个胎儿的生长发育会竞争子宫内的资源，导致子宫胎盘的血液循环受到影响，进而刺激机体产生一系列变化，促使血压升高。
2.初产妇：初产妇的子宫胎盘发育相对不够成熟，在孕期随着胎儿的不断生长，子宫胎盘缺血的风险相对较高。初产妇的子宫肌层等组织对胎盘的适应能力可能不如经产妇，使得子宫胎盘的血流灌注容易出现问题，这也是初产妇妊娠高血压发生率相对较高的一个因素。
3.胎盘早剥等胎盘异常情况：如果孕妇发生胎盘早剥，胎盘的正常血液循环受到破坏，会导致子宫胎盘缺血。另外，如胎盘过小等胎盘异常情况，也会影响子宫胎盘的血液供应，引发机体的应激反应，导致血压升高。
三、血管内皮细胞受损
1.氧化应激：孕期孕妇体内的氧化应激状态可能会增强，过多的氧自由基会损伤血管内皮细胞。例如，孕妇在孕期如果受到一些不良因素的影响，如环境污染、不良的生活习惯等，会导致体内氧化与抗氧化系统失衡，氧化应激增强，进而破坏血管内皮细胞的结构和功能，影响血管的正常调节功能，使得血压容易升高。
2.炎症反应：孕期机体的炎症反应可能会激活，炎症因子等会对血管内皮细胞造成损伤。比如一些炎性细胞因子的异常分泌，会影响血管内皮细胞的正常代谢和功能，导致血管内皮细胞的通透性增加等改变，从而影响血管的张力调节，引发妊娠高血压。常见的如白细胞介素-6等炎症因子在妊娠高血压孕妇体内的水平往往会升高，提示炎症反应在其中起到了一定作用。
四、营养因素
1.缺乏某些营养素
钙：孕妇如果钙摄入不足，可能会影响血管的收缩和舒张功能。有研究显示，钙缺乏会导致血管平滑肌细胞内钙浓度升高，使得血管容易收缩，进而引起血压升高。正常情况下，钙对维持血管的稳定性和正常的生理功能有着重要作用，孕妇钙摄入不足时这种保护作用减弱，增加了妊娠高血压的发生风险。
镁：镁离子对血管平滑肌有舒张作用，能够抑制血管的收缩。当孕妇体内镁缺乏时，这种舒张血管的作用减弱，血管容易处于收缩状态，从而可能导致血压升高。例如，一些流行病学研究发现，妊娠高血压孕妇体内的镁水平往往低于正常孕妇，提示镁缺乏与妊娠高血压的发生可能存在关联。
2.脂肪代谢异常：孕期如果孕妇出现脂肪代谢异常，如血脂升高，过多的脂质沉积在血管壁等部位，会影响血管的弹性和功能，导致血管阻力增加，血压升高。高脂血症会使血管内皮细胞受损，进而影响血管的正常调节机制，增加妊娠高血压的发生几率。
五、其他因素
1.年龄
年轻孕妇（＜18岁）：年轻孕妇身体各系统的发育可能还不够成熟，尤其是血管等系统，在孕期承受胎儿生长发育带来的负担时，更容易出现功能紊乱，从而增加妊娠高血压的发生风险。
高龄孕妇（≥35岁）：高龄孕妇的身体机能开始逐渐衰退，血管弹性下降等情况相对常见。而且高龄孕妇发生一些基础疾病的风险也相对较高，如合并有高血压、糖尿病等的几率增加，这些因素都使得高龄孕妇妊娠高血压的发生风险明显升高。
2.肥胖：孕前肥胖或者孕期体重增长过快的孕妇，体内脂肪堆积较多，会增加血管的外周阻力，同时肥胖还可能导致胰岛素抵抗等情况，进一步影响机体的代谢和血管功能，从而容易引发妊娠高血压。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的孕妇妊娠高血压的发生率明显高于正常体重孕妇。
3.既往病史
高血压病史：如果孕妇既往有原发性高血压等病史，那么在孕期血压更容易出现波动，发生妊娠高血压的风险显著增加。因为本身就存在血压调节的异常，孕期的生理变化会进一步加重这种异常情况。
糖尿病病史：患有糖尿病的孕妇，体内的代谢紊乱较为明显，高血糖等情况会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，同时糖尿病还可能导致肾脏等器官的功能异常，这些都与妊娠高血压的发生密切相关。
