心律失常是心脏跳动频率和节律异常，病因有生理性和病理性，表现多样，心电图特征因类型而异，治疗包括一般、药物及非药物治疗；房颤是常见心律失常，呈持续不规则心跳，病因有生理性和病理性，表现为心悸等，心电图有特定特征，治疗包括节律控制、室率控制和抗凝治疗，两者在定义、病因、临床表现、心电图特征和治疗原则上均有区别。
房颤：是最常见的心律失常类型之一，是一种持续不规则的心跳，其发生机制主要是心房内产生多个异位起搏点，导致心房无序的颤动，频率通常在300~600次/分钟，且节律绝对不规则。
两者在病因方面的区别
心律失常：
生理性因素：健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现心律失常，这是由于交感神经兴奋等生理应激导致。
病理性因素：多种心脏疾病可引起心律失常，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心脏电活动）、心肌病（心肌结构和功能异常，干扰心脏正常电传导）、心肌炎（心肌炎症影响心肌细胞的电生理特性）等；一些全身性疾病也可引发，如甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多影响心脏的代谢和电活动）、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症等，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性）等。不同年龄人群病因有差异，儿童可能因先天性心脏病等因素引发，老年人则多与冠心病等退行性病变相关。
房颤：
生理性因素：老年人随着年龄增长，心脏结构和功能发生变化，房颤发生率增加；长期大量饮酒也可能诱发房颤。
病理性因素：高血压是房颤重要的危险因素，长期高血压会导致心房扩大、心肌肥厚，影响心房电活动；冠心病、心力衰竭等心脏疾病也是房颤的常见病因；此外，像甲状腺功能亢进等内分泌疾病、心肌病等也与房颤的发生密切相关。不同性别方面，一般男性房颤发生率可能相对略高，但女性在绝经后房颤发生率上升，与雌激素水平变化等有关。
临床表现的区别
心律失常：
一般表现：轻者可无明显症状，或仅有心悸、心跳暂停感等；重者可出现头晕、黑矇、晕厥，甚至猝死。不同类型心律失常表现各异，如窦性心动过速时患者可感觉心跳明显加快；早搏时可能有心脏提前搏动的感觉，部分人会有胸闷等不适。不同年龄人群表现可能有差异，儿童心律失常可能表现为哭闹不安、喂养困难等，而老年人可能更易出现头晕、乏力等表现。
房颤：
典型表现：主要症状是心悸、胸闷、气短，患者能明显感觉到心跳紊乱、不规则。部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现。但房颤还可能引发重要脏器供血不足的表现，如脑供血不足时可出现头晕、记忆力减退等，长期慢性房颤还可能导致心力衰竭加重等情况。不同年龄和性别的房颤患者，其临床表现可能因基础疾病等因素有所不同，老年房颤患者可能更容易合并其他心脏疾病，症状可能更不典型。
心电图特征的区别
心律失常：不同类型心律失常心电图表现不同，以窦性心动过速为例，心电图表现为窦性P波规律出现，频率>100次/分钟；窦性心动过缓时，窦性P波频率<60次/分钟；早搏时，心电图会出现提前出现的异位搏动等特征。
房颤：心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快的颤动波（f波），频率300~600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
治疗原则的区别
心律失常：
一般治疗：首先要去除诱因，如纠正电解质紊乱、戒烟限酒等。对于生理性因素引起的偶发心律失常，可能仅需观察；对于病理性因素引起的心律失常，需要针对基础疾病进行治疗。
药物治疗：根据不同类型心律失常选用相应药物，如窦性心动过速可选用β受体阻滞剂等；早搏可选用普罗帕酮等抗心律失常药物，但药物使用需严格遵循循证医学依据，不同年龄患者用药有不同禁忌，儿童一般尽量避免使用成人常用的一些抗心律失常药物，以防出现严重不良反应。
非药物治疗：如对于一些严重的心律失常可采用电复律、导管消融术等，不同年龄患者的治疗方式选择需综合考虑，儿童导管消融术的适应证相对较严格。
房颤：
节律控制：可选用抗心律失常药物尝试恢复窦性心律，如胺碘酮等，但药物有一定不良反应；也可采用电复律等方法。对于适合导管消融术的患者可考虑行导管消融治疗恢复窦性心律。
室率控制：对于不适合恢复窦性心律的患者，需要控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，以减轻心悸等症状，改善生活质量。
抗凝治疗：房颤患者由于心房颤动，容易在心房内形成血栓，一旦血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症，所以需要进行抗凝治疗，根据患者的CHADS-VASc评分来决定抗凝方案，如评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要长期口服抗凝药物，像华法林、新型口服抗凝药等，但不同年龄患者抗凝治疗需注意药物的剂量调整和出血等风险，老年人使用抗凝药物时要更密切监测出血情况等。
